Органы связанные с гладкой

В настоящее время все больше иногородних пациентов обращаются в нашу клинику для диагностики и лечения заболеваний репродуктивной системы. В подобных случаях, для экономии денежных средств,  важно сократить время пребывания пациентов в городе.  Для решения этой задачи существует определенный алгоритм действий.

  • Первичная консультация

Первый визит в клинику обязательно проходит в очном порядке, т.е. необходимо присутствие пациента. Мы рекомендуем заранее записываться на первичный прием к врачу акушеру-гинекологу, репродкутологу, так как у специалистов существует очередь (не менее, чем за 2-3 недели).

На первой консультации врач акушер-гинеколог, репродуктолог соберет анамнез; рассмотрит все имеющиеся результаты обследований, выписки и заключения; проведет осмотр; выберет тактику дальнейшего обследования и лечения.

  • Исследования и подготовка к ЭКО

После первичной консультации пациент получает план обследований  и, при необходимости, назначаются лечебные и корректирующие мероприятия, которые пациент может выполнить в своем городе. Промежуточные результаты, как правило, высылаются лечащему врачу по электронной почте, дистанционно.

Дистанционно доктор отслеживает процесс подготовки пациента к проведению программы и назначает сроки ее проведения.

  • Вступление в программу

В заранее оговоренный срок, пациенты приезжает в Омск для проведения лечебной программы, уже имея при себе выполненный перечень всех необходимых обследований.

Для женщины лечебная программа начинается раньше, с этапа стимуляции овуляции, который длится от 10 до 20 дней.  В этот период выполняются ежедневные инъекции, и пациентке необходимо каждый день посещать клинику.

Мужчина посещает клинику лишь на этапе забора половых клеток, в день проведения трансвагинальной пункции у женщины. После чего проводится искусственное оплодотворение методом ЭКО или ЭКО +ИКСИ .

Далее следует эмбриологический этап, который длится 3-5 дней. В лабораторных условиях происходит культивирование эмбрионов. По истечению 3-5-ти суток пациентка приглашается в клинику для проведении процедуры переноса эмбрионов в полость матки.

  • Поддержание беременности

На следующий день, после переноса эмбрионов в полость матки, женщина может оправиться домой, получив  назначения от врача относительно гормональной поддержки первых дней беременности, которая длится 12-14 дней.

Диагностика беременности (методом исследования сыворотки крови на ХГЧ и ультразвуковой мониторинг наличия плодного яйца в полости матки) и профилактика возможных осложнений проводится по месту жительства пациента.

Таким образом, пациенты из других городов имеют возможность выполнять лечебные программы ЭКО в клинике «ЭмБио», сокращая общее время пребывания в г. Омске до двух приездов: первый приезд – 1 день «Первичная консультация»; второй приезд – от 25 до 30 дней «Проведение программы ЭКО».

Преимплантационный генетический скрининг (PGS) и преимплантационная генетическая диагностика (PGD) — этапы программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), направленные на увеличение шансов имплантации «здоровых» эмбрионов.

PGD и PGS позволяют предотвратить рождение ребенка с наследственным заболеванием или хромосомными аномалиями, так как выполняются на эмбрионах, еще не перенесенных в полость матки, т.е. до наступления беременности.

Показания к PGD

PGD позволяет выявить конкретное моногенное генетическое заболевание у будущего ребенка в семьях, знающих о возможных рисках в результате прохождения скрининга на носительство или уже наличия в семье больного.

Диагностика ряда заболеваний, при которых изменяется структура ДНК: муковисцидоз, гемофилия, фенилкетонурия, наследственная миопатия, мышечная дистрофия Дюшена, синдром Марфана, болезнь Тей-Сакса и еще более 100 других заболеваний. Также, диагностика позволяет выявлять наличие хромосомных аберраций.

fakih_ivf_dna2-3

Показания к PGS

В отличии от PGD, преимплантационный генетический скрининг (PGS) выполняется для выявления численных и структурных хромосомных аномалий или анеуплодий, при которых у будущего ребенка могут возникнуть синдромы: Дауна, Эдвардса, Патау, Шерешского-Тернера и др., либо снизится вероятность наступления беременности.

Вам стоит восмользоваться PGS если Вы ответили утвердительно на один из следующих вопросов:

  • Вы женщина старше 35-ти лет?
  • Вы пережили несколько неудачных циклов ЭКО (даже при условии, что все возможные проблемы были решены)?
  • Вы столкнулись с проблемой невынашивания беременности?
  • Выявлено тяжелое нарушение сперматогенеза?

Доказано, что PGS позволяет значительно увеличить эффективность ЭКО, так как в полость матки переносится «здоровый» эмбрион, не имеющий хромосомных аномалий.

По данным большинства исследований после PGS значительно снижается процент спонтанных прерываний беременности на ранних сроках, так как исключается возможность развития плода с изменениями в хромосомном наборе.

Около 30-60 % человеческих эмбрионов имеют некоторые хромосомные отклонения, и этот процент значительно увеличивается с возрастом женщины. Это связано с высокой долей аномальных яйцеклеток, развивающихся у женщин в позднем репродуктивном возрасте (после 37-ми). В подобных случаях, выполнение генетического скрининга позволяет исключить риски связанные с рождение больного ребенка (например, синдром Дауна) и отказаться от использования Донорских яйцеклеток.

Как выполняется PGD и PGS

Материалом для выполнения исследования служат клетки трофэктодермы – клетки эмбриона 5-6 суток развития, из которых в дальнейшем формируются внезародышевые ткани (плацента, плодные оболочки). При биопсии трофэктодермы практически отсутствует риск остановки эмбрионов в развитии, так как клетки бластомеров эмбриона не нарушаются.

Биопсия трофэктодермы эмбриона выполняется посредством сверхчувствительного лазерного оборудования, после чего следует этап транспортировки и исследования материала в генетической лаборатории.

Заключение содержит информацию о каждом эмбрионе, о наличие или отсутствие у него генетической мутации. Полученная информация помогает супружеской паре и лечащему врачу репродуктологу определиться с выбором эмбриона, который будет перенесен в полость матки.

Распространенные заблуждения

  1. Селекция пола будущего ребенка
    Не смотря на то, что диагностика широко применятся для выявления генетических нарушений, сцепленных с полом, на территории РФ выполнение PGD с целью лишь выбора пола будущего ребенка незаконно. Существует морально- этический аспект в отказе от эмбрионов, основанного на гендерных соображениях.
  2.  Исследование может навредить эмбриону
    Существует ряд доказательств, что тщательно выполненная биопсия трофэктодермы эмбриона, сделанная на 5 день никоим образом не может ослабить эмбрион или навредить его дальнейшему развитию, так как на клетки эмбриобласта воздействие не осуществляется.

Овариальный резерв отражает количество находящихся в яичниках фолликулов (примордиальный пул и растущие фолликулы) и является важной составляющей репродуктивного потенциала женщины. Оценка овариального резерва проводится женщинам планирующим беременность, в ходе диагностики бесплодия, а также перед лечением методами ВРТ (ЭКО), чтобы спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию суперовуляции.

Фолликулярный запас

Яичники женского организма еще на стадии внутриутробного развития начинают формировать определенный запас фолликулов, так называемый пул примордиальных (первичных)  фолликулов. Пул ооцитов достигает пика к 3-4 месяцу внутриутробного развития, затем происходит сокращение количества фолликулов от 1 миллиона при рождении девочки, до 250 -300 тысяч фолликулов к периоду полового созревания в следствие естественного апоптоза (гибели).  Первоначальный запас примордиальных фолликулов является индивидуальной величиной и не восполняется в процессе жизни.

В течение всего репродуктивного периода жизни женщины овулирует лишь 300-400 фолликулов, остальные подвергаются атрезии (отмиранию). На протяжении 180-300 суток происходит гормонально-независимый рост наиболее перспективных и генетически здоровых фолликулов, а другая их часть подвергается отмиранию.  Далее, следует гормонально зависимая фаза роста, вследствие которой созревает 1 доминантный фолликул и происходит овуляция с выходом 1 яйцеклетки.

Таким образом процесс истощения фолликулярного запаса является естественным процессом и происходит постоянно, усиливаясь к концу репродуктивного периода (37-ми годам).

Бедный ответ

«Бедный ответ» на стимуляцию суперовуляции

«Бедный» (низкий) ответ – это недостаточная реакция яичников на введение гонадотропинов (гормональных препаратов), когда в схемах стимуляции суперовуляции в программах ЭКО не удается обеспечить рост и созревания более 3-х фолликулов.

Низкий ответ яичников на индукторы овуляции всегда негативно сказывается на результаты ЭКО, затрудняя или даже делая невозможным этап переноса эмбрионов. Существует связь между качеством переносимого в матку эмбриона и наступлением беременности: чем быстрее происходит рост и дробление эмбриона, чем более правильной формой он облает- тем больше у него шансов для имплантации.  Таким образом, большее число получаемых фолликулов (8-12) и, как следствие, ооцитов (6-10) и эмбрионов (5-8) позволяет отобрать для переноса наилучшие по качеству эмбрионы. У пациенток с низким ответом на стимуляцию сперовуляции наличие 1-3 эмбрионов делает отбор практически невозможным. В таких случаях эмбрионы для переноса не выбираются из лучших, а переносятся «те, что», или же лечебный цикл вовсе прерывается.

Оценка овариального резерва

Для оценки репродуктивного потенциала женщины рассматривают несколько маркеров собственного фолликулярного резерва:

  • базальная концентрация ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)  на 2-3 день менструального цикла;
  • число антральных фолликулов (от 2 до 10 мм в диаметре) и общий объем яичников (определяется по средством УЗИ на 2-3 день цикла);
  • ингибин В (гомон, образующийся в растущих антральных фолликулах) в крови (сдаётся на 2-3 день менструального цикла);
  • АМГ (анитмюллеров гормон) в крови (в любой день менструального цикла)

В целом, возраст можно считать надежным фактором качества ооцитов, а уровень ФСГ – маркером собственно фолликулярного резерва.

Клинически значимые границы концентрации ФСГ на 2-3 цикла, определяющие характер ответа на стимуляцию:

  • 3-8 МЕ/л – норма: предполагается хороший ответ на стимуляцию;
  • 8-10 МЕ/л – ответ может колебаться от нормального до умеренно сниженного;
  • 10-12 МЕ/л – низкий овариальный резерв, сниженный ответ на стимуляцию;
  • 12-17 МЕ/л – плохой ответ на стимуляцию и низкая частота наступления беременности;
  • Больше 17 МЕ/л – очень плохой ответ на стимуляцию.

Число антральных фолликулов до 10 мм в диаметре на 2-3 день цикла, как предиктор низкого ответа:

  • до 5 фолликулов – предполагается «бедный ответ» на стимуляцию, высокий риск отмены цикла стимуляции;
  • от 5-7 фолликулов – возможен «бедный ответ», требуется более высокая стартовая и курсовая доза ФСГ;
  • 8-12 фолликулов – умеренный ответ, умеренные стартовые и курсовые дозы ФСГ для стимуляции;
  • 13-20 фолликулов – хороший ответ на небольшие стартовые и курсовые дозы ФСГ, умеренный риск СГЯ;
  • более 20 фолликулов – чрезмерный ответ, высокий риск СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников)

Ингибин В – нормальные значения определены в переделах от 40 до 100 пг/мл.

АМГ (Антимюллеров гормон) – нормативные значения находятся в границах от 1,0 до 2,5 нг/мл.

Причины «бедного ответа»

Возрастное истощение фолликулярного запаса яичников:

В течение всего репродуктивного периода жизни женщины происходит сокращение фолликулярного аппарата за счет атрезии недозревших фолликулов, а так же за счет регулярного убывания окончательной созревших (овулирующих) ооцитов. В результате этих процессов, приблизительно к 37-ми годам, фолликулярный запас снижается до 25 тысяч, а скорость атрезии фолликулов возрастает вдвое. Снижается чувствительность к стимулирующему эффекту ФСГ в стимулируемых циклах ЭКО.  Процесс возрастного угасания репродуктивной системы неизбежен.

Преждевременная недостаточность яичников:

У молодых женщин функция яичников может быть потеряна вследствие их оперативного удаления или обширной двусторонней резекции (одного или обоих);

Повторные операции на органах малого таза могут негативно влиять на состояние овариального резерва;

Аутоиммунный тиреоидит и гипотериоз способны ослаблять фолликулогенез в программах индукции овуляции, негативно влиять на качество получаемых ооцитов и эмбрионов;

Сазарный диабет, заболевания почек, коллагенозы способны снижать функцию яичников;

Наружный генитальный эндометриоз ассоциируется со снижением параметров овариального резерва и ослабленной реакцией на стимуляцию гонадотропинами;

Идиопатическое бесплодие;

Гипогонадотропная аменорея;

Другие причины развития преждевременного истощения яичников неоперативного генеза:

  • Наличие врожденной дисгенезии гонад, которая обычно связана с синдромом Шерешевского-Тернера;
  • Аутоиммунная агрессия против антигенов яичника;
  • Ферментативные дефекты;
  • Генетические дефекты;
  • Химиолучевая и другая гонадотоксичная терапия.

Тактика проведения программ ЭКО у пациенток со сниженным овариальным резервом определяется всегда индивидуально с учетом тех факторов, которые привели к снижению функций яичников.

Использование специальных модифицированных схем стимуляции супервовуляции при лечение бесплодия и тесное сотрудничество со специалистами смежных профилей (терапевты, иммунологи, эндокринологи, гематологи), позволяют получать собственные яйцеклетки у пациенток с «бедным ответом».

 

Клиника репродукции и женского здоровья «ЭмБио» является одним из частных медицинских учреждений России, участвующих в программе государственного финансирования лечения бесплодия.

Имея полное и современное техническое оснащение, лицензии и высокоэффективну ю команду специалистов, мы включены в государственный реестр «Территориально Фонда Обязательного медицинского страхования».

С января 2015 года в стенах нашего учреждения успешно проводятся программы ЭКО по полису ОМС на бюджетной основе и пациенты получают долгожданную беременность.

Как получить направление на ЭКО по ОМС?

После постановки диагноза «бесплодие» и выявления необходимости лечения методом ЭКО, врач акушер-гинеколог составляет выписку из амбулаторной карты пациента установленного образца. Выписка включает в себя информацию об истории болезни, проводимых обследованиях и методах лечения. Составить выписку может специалист репродуктивного центра, либо врач акушер-гинеколог в женской консультации по месту жительства пациентки.

Данную выписку необходимо предоставить в Министерство здравоохранения Омской области, где ее рассмотрит Комиссия по отбору пациентов на проведение ЭКО по ОМС. Комиссия рассматривает документы и выдает направление на ЭКО по ОМС.

Прием документов на комиссию осуществляется в Министерстве здравоохранения Омской области по адресу: г. Омск, ул. Красный Путь, д. 6, кабинет № 35 по вторникам в период с 14.00 часов до 16.00 по предварительной записи. Запись на прием ведется по телефонам: 23-35-25, 21-06-03.

Что входит в бесплатную программу ЭКО?

За счет средств ОМС осуществляется лечебный цикл по базовой программе ЭКО. Базовая программа ЭКО состоит из следующих этапов:

  1. стимуляция суперовуляции;

  2. пункция фолликулов яичника с анестезиологичес ким пособием; 

  3. инсеменация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера); 

  4. процедура ИКСИ (при необходимости);

  5. хетчинг;

  6. культивирование эмбрионов; 

  7. перенос эмбрионов в полость матки.

Базовая программы ЭКО считается законченной после переноса эмбриона в полость матки.

Стоимость лекарственных препаратов также финансируется за счет средств ОМС.

В рамках базовой программы ЭКО по ОМС (за счет бюджетных средств) НЕ осуществляется:

  1. предоставление спермы донора, донорских ооцитов;

  2. программа суррогатного материнства;

  3. биопсия ткани яичка и придатка яичка;

  4. криоконсервация и криохранение половых клеток, эмбрионов и тканей репродуктивных органов;

  5. обследование перед проведением лечения методом ВРТ.

Узнать больше информации о том, как пройти программу ЭКО по ОМС в нашей клинике Вы можете по тел. 95-55-63.

Прегравидарная подготовка – это подготовка к беременности.

Такую подготовку необходимо пройти всем, кто планирует беременность в ближайшее время. Ведь при заранее запланированной беремен­ности поводов для волнений будет гораздо меньше. Супружеская пара имеют возможность выполнить полное обследование и предотвратить возникновение возможных проблем.

Особое внимание к планированию беременности следует обратить женщинам, у которых в анамнезе было невынашивание беременности, неразвивающаяся беременность, рождение детей с пороками развития.

С чего начать планирование беременности?

Прегравидарная подготовка должна начитаться за 6-12 месяцев до времени предполагаемого зачатия. Как правило, этого времени достаточно, что бы оценить состояние здоровья супругов, провести необходимые корректирующие и лечебные программы.

На первом этапе обследования врач соберет информацию о состоянии здоровья будущей матери: о наличие хронических заболеваний и заболеваниях перенесённых в прошлом, об операция и травмах, определит варианты возможных нарушений.   Именно от анамнеза конкретной женщины будет зависеть ее индивидуальный план подготовки к беременности.

На втором этапе, врач назначит патогенетическое обоснованное лечение.

Общая программа обследования

Помимо дополнительных специфических обследований, индивидуальных в каждом отдельном случае, существует общий план обязательных диагностических процедур:

  1. Осмотр и сбор анамнеза
  2. УЗИ гинекологическое в I и II фазе цикла
  3. УЗИ абдоминальное, щитовидной железы, молочных желез (в I фазе цикла).
  4. Анализ крови на гормоны щитовидной железы:
    • ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин)
    • Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела)
  5. Фолликулометрия, измерение базальной температуры
  6. Обследование на инфекции передающиеся половым путем (ИППП), TORCH (вызывающие внутриутробное инфицирование плода)
  7. По показаниям – анализ на генетическую тромбофилию, исследование кариотипа супругов.

Всем пациентам назначается фолиевая кислота (для профилактики заболеваний нервной трубки плода) и проводится йодопрофилактика.

Прегравидарная подготовка – это необходимое, а некоторых случаях обязательное условие успешной беременности, спокойного ее протекания и родов без осложнений.

Ответственный подход к предстоящей беременности позволит Вам снизить все возможные риски и  в полной мере наслаждаться  9-ю месяцами ожидания малыша.

 

 

Определение хромосомных синдромов возможно на ранних сроках беременности по анализу крови будущей матери.

Во время беременности небольшое количество ДНК ребенка циркулирует в кровотоке матери. Такая ДНК несет генетическую информацию о ребенке и его хромосомах. Анализ хромосом будущего ребенка позволяет выявить определённые нарушения, которые могут повлиять на его здоровье.

Технология Неинвазивного пренатального теста заключается в выделении из крови беременной женщины ДНК плода и ее анализа с помощью новейшей технологии, которая позволяет определить пол ребенка и выявить ряд тяжелых и наиболее распространённых хромосомных синдромов:

  • синдром Дауна;
  • синдром Эдвардса;
  • синдром Патау;
  • синдром Тернера;
  • микроделеционные синдромы (Ангельмана, Cri-du-chat, Прадера-Вилли, микроделеция 22g2, микроделеция 1p36)

Для проведения анализа требуется 10 мл крови матери, из которой выделяются и анализируются методом секвенирования фрагменты ДНК плода. Мощный алгоритм математической обработки данных позволяет получить достоверные результаты с точностью до 99%.

Показания к исследованию:

  • Возраст старше 35-ти лет;
  • Положительные результаты пренатального скринингово теста (PRISCA, тройной тест);
  • Наличие признаков врожденной патологии при ультразвуковой диагностике;
  • Наличие хромосомной патологии в семье.

Кровь сдается из вены независимо от приема пищи. За 20 минут рекомендовано съесть что-нибудь сладкое (это повысит концентрацию ДНК плода в крови матери).

При сдаче анализа желательно присутствие биологического отца будущего ребенка. Ему будет проведен анализ эпителия с внутренней стороны щеки (буккальный эпителий). Тест выполняется для снижения вероятности редких случаев, требующих перезабора материала матери. За 30 минут до сдачи анализа мужчине нельзя принимать еду.

Анализ выполняется после консультации врача акушера-гинеколога, который делает заключение о наличии прогрессирующей одноплодной беременности, срок которой превышает 9-ти недель. Врач заполняет и выдает Вам на руки направление в лабораторию. На консультацию желательно принести результат УЗИ (до 2-х недель сроком давности).

В случае выявлении высокого риска хромосомной патологии рекомендована консультация врача-генетика, который объяснит полученные результаты и поможет принять правильное решение.

Данный тест не проводится при:

  • Сроке беременности менее 9 недель;
  • Многоплодной беременности;
  • Беременности вследствие ЭКО с донорской яйцеклеткой;
  • Суррогатном материнстве;
  • Замершей беременности;
  • Беременности у женщин с пересадкой костного мозга и/или стволовых клеток в анамнезе.

Данный тест выполняется в США, Калифорния.

Неинвазивный тест

При проведении циклов экстракорпорального оплодотворения в большинстве случаев созревает сразу несколько яйцеклеток, после оплодотворения которых получается достаточное количество эмбрионов. Учитывая то, что в полость матки переносят лишь 1-2 эмбриона, у многих остаются так называемые «лишние» эмбрионы.

В подобных случаях клиника «ЭмБио» предлагает своим пациенткам провести криоконсервацию эмбрионов и яйцеклеток, тем самым перевести их из разряда лишних в разряд запасные.

Криоконсервация представляет собой процесс заморозки биоматериала хорошего качества на неопределенный срок. Эмбрионы замораживают в жидком азоте при температуре (-196 С). При этом материал, помещенный в жидкий азот, при заморозке не кристаллизуется, а становится стекловидным. Благодаря чему около 98% эмбрионов после размораживания остаются живыми и продолжают свое нормальное развитие.

Применение криоконсервации яйцеклеток позволит:

  • Сохранить возможность для женщин, столкнувшихся с функциональной недостаточностью, родить в будущем своего ребенка;
  • Сберечь яйцеклетки молодым женщинам, которым по причине болезни предстоит химио- или лучевая терапия;
  • Сохранить здоровые яйцеклетки женщинам, страдающим нарушениями функции яичников.

Заморозка эмбрионов даст возможность:

  • Перенести эмбрион в матку женщины при естественном менструальном цикле, в случае провала предыдущей попытки;
  • При незрелости эндометрия, дождаться нужного момента и перенести эмбрион на зрелый эндометрий;
  • После благополучных родов с помощью ЭКО, произвести повторное зачатие.

Срок хранения криоконсервированных биоматериалов не ограничен, и может продлиться на несколько десятков лет. Замороженные эмбрионы и яйцеклетки хранят в специальных контейнерах – сосудах Дьюара. Каждая порция материала имеет свою индивидуальную маркировку. Сперму хранят в специальных микропробирках, а эмбрионы – в специальных соломинках по 1-2 эмбриона.

Процесс заморозки и последующей разморозки является серьезным стрессом для эмбрионов и яйцеклеток, однако, внедрение новых технологий сверхбыстрого замораживания позволяет сохранить почти стопроцентную жизнеспособность биологического материала Вас и Вашего партнера.

Криоконсервация эмбрионов и яйцеклеток

Криоконсервация эмбрионов и яйцеклеток

Цикл ЭКО включает в себя несколько этапов, и каждый их них должен быть успешно преодолен для перехода на следующую ступень:

— должен начаться рост и развитие хотя бы одного фолликула;

— фолликулы должны созреть;

— не должно произойти преждевременной овуляции до пункции фолликулов;

— во время пункции яйцеклетки должны быть успешно извлечены из фолликулов;

— сперматозоиды должны оплодотворить хотя бы одну яйцеклетку;

— оплодотворенная яйцеклетка должны начать делится и развиваться;

— эмбрион должен имплантироваться в матку.

В этой цепи имплантация по прежнему остается загадкой для ученых – почему не каждый эмбрион становится ребенком?

Используя последние научные разработки и технологии, нам успешно удается получать эмбрионы в лаборатории, но мы по прежнему не можем контролировать процесс имплантации. Мы не знаем какой эмбрион станет ребенком, и это приносит много разочарований как врачу, так и пациенту.

Имплантация — это очень сложный процесс. Прежде всего, эмбрион должен продолжать развитие до стадии бластоцисты, а затем выйти из своей оболочки. Вылупившаяся бластоциста должна затем имплантироваться в эндометрий матки в короткий период времени, именуемый окном имплантации. Три основные фазы имплантации известны как оппозиция, адгезия и инвазия.

Оппозиция, или ориентация эмбриона в полости матки, начинается в тот момент, когда полость матки максимально уменьшается из-за всасывания находящейся в ней жидкости пиноподиями (небольшими бугорчатыми образованиями, появляющимися на внешней мембране клеток, выстилающих матку).

Адгезия бластоцисты – это цепь биохимических реакций, ведущих к ее прикреплению к эндометрию. Многие молекулы, такие как цитокины, факторы роста и интегрины играют важную роль в этом процессе, во время которого бластоциста и материнский эндометрий вступают в тонкий «диалог».

Инвазия — это самоконтролируемый процесс, позволяющий эмбриональному трофобласту проникнуть глубоко в децидуальную материнскую ткань (клетки эндометрия, которые в последствие образуют материнскую часть плаценты) и внедрится в кровоток эндометрия. Это происходит за счет выработки особых химических веществ под названием протеиназы.

Для успешной имплантации бластоцисты очень важны иммунные механизмы, обеспечивающие диалог между тканями матери и эмбриона, генетически и иммунологически различными. Активированные клетки децидуальной ткани и клетки трофобласта продуцируют большое количество иммунологически активных вещество, вызывающих необходимые иммунные реакции.

Как регулируется и происходит имплантация, остается загадкой, но стоит отметить, что у людей процесс имплантации, на удивление, с низкой эффективностью. Абсолютно здоровая супружеская пара имеет всего 20-25% вероятности зачать ребенка в каждом менструальном цикле. Ответственность за такую низкую эффективность несет как сам эмбрион, так и нарушения в диалоге эмбрион-эндометрий. Сегодня мы знаем, что одной из главных причин нарушения имплантации, являются генетические патологии эмбриона.

Фундаментальные исследования в области имплантации представляют большой интерес, поскольку, по-видимому, именно имплантация является основным фактором, ограничивающим эффективность ВРТ.

 Анализ неудачного цикла ЭКО.

Если Вы не забеременеете после первой попытки ЭКО, кончено, вы будете очень расстроены и разочарованы. Однако помните, что это еще не конец пути – это только его начало! После неудачного цикла ЭКО Вы встретитесь с врачом и проанализируете, какие выводы можно сделать. При анализе неудачной попытки ЭКО, врач уделяет особое внимание качеству эмбрионов и эндометрия, а также другим важным моментам:

  1. Был ли организм оптимально подготовлен к беременности? Конечно, факт наличия тех или иных общих и гинекологических заболеваний не всегда влияет на наступление беременности, но с другой стороны, нельзя исключать снижения способности к зачатию при многих заболеваниях. Поэтому готовить организм к зачатию и проводить ЭКО нужно в период, вне обострения любых хронических заболеваний.
  2. Был ли ответ яичников на стимуляцию достаточно хорошим?
  3. Произошло ли оплодотворение?
  4. Были ли получены эмбрионы хорошего качества, нормально ли они развивались в лабораторных условиях?
  5. Была ли толщина и структура эндометрия к моменту переноса оптимальной?
  6. Не были ли выявлены отклонения в развитии эндометрия в процессе программы ЭКО?
  7. Произошла ли имплантация, определяемая по анализу крови на гормон ХГЧ через две недели после переноса эмбрионов?
  8. Нужно ли провести какие-либо дополнительные обследования перед следующей попыткой ЭКО?
  9. Требуется ли какое-либо лечение перед следующим циклом ЭКО?
  10. Можно ли повторить схему лечения или необходимо внести в нее изменения, прежде чем начинать следующую попытку?
  11. Когда можно начинать повторный цикл ЭКО?

Даже если Вы не забеременели, сам факт, что Вы прошли через ЭКО, позволит Вам жить дальше с мыслью о том, что Вы сделали все, что в Ваших силах, использовав новейшие технологии, которые может предложить современная медицина.

Повторный цикл ЭКО.

Большинство врачей советуют подождать 1-3 месяца, прежде чем начинать повторный цикл лечения. Большинству пациентов требуется перерыв, чтобы собраться с силами и восстановить душевное равновесие, прежде чем начинать все сначала. Как правило, мы рекомендуем трехмесячный перерыв перед повторной попыткой ЭКО.

В зависимости от результатов предыдущего цикла, врачу может потребоваться изменить схему лечения. Например, если ответ яичников на стимуляцию был недостаточным, врач может увеличить дозу препарата для стимуляции суперовуляции или изменить протокол. Если не произошло оплодотворение, Вам может потребоваться ИКСИ. Однако, если результаты предыдущего цикла были удовлетворительными, врач может порекомендовать повторить ту же самую схему лечения: все что требовалось многим пациентам для успеха в цикле ЭКО – это время и еще одна попытка.

Мы готовы вместе с Вами настойчиво идти к желаемой цели, и не смотря на трудности всего процесса лечения, получать долгожданную беременность. У нас есть все необходимые для этого технологии, колоссальный опыт и эффективная команда врачей.

Приоритетным направлением нашей клиники является минимизация медикаментозной нагрузки на организм женщины на всем протяжении лечения. Данный аспект помогает заложить более благоприятные условия для развития беременности, а так же снизить побочные аспекты от применения гормональных препаратов.

Важно помнить, что у каждой пациентки — свой индивидуальный ответ на получаемые в процессе лечения лекарственные препараты, и что каждый последующий цикл лечения отличается от предыдущего.

Виды протоколов ЭКО: 

1. Длинный протокол ЭКО. Отличается наличием дополнительного этапа блокировки гипофиза, приблизительно за неделю до начала менструации, что приводит к контролируемому угнетению яичников для подготовки к суперовуляции. Далее со 2-5 дня менструального цикла начинается этап стимуляции функции яичников. Продолжительность длинного протокола ЭКО от начала подавления гипофиза до переноса эмбрионов в полость матки составляет около 25 дней.

2. Супердлинный протокол ЭКО. Это своего рода разновидность длинного протокола, отличается лишь очень долгим первым этапом блокировки гипофиза. Применяется протокол в случае обнаружении патологии у пациентки, требующей сверхдолгого подавления функции гипофиза и яичников.

3. Короткий протокол ЭКО. Начинается со стимуляции яичников со 2-3 дня менструального цикла. В данном случае яичники подвергаются стимуляции специальными гормональными препаратами, позволяющими добиваться роста одновременно несколько фолликулов. Сколько длится короткий протокол ЭКО, зависит от физиологических особенностей женщины и составляет в среднем 15 дней.

4. Протокол ЭКО в естественном цикле. Протокол с отсутствием даже минимальной стимуляции яичников. При этом специалист может получить только одну или максимум две созревшие яйцеклетки. Данный метод является наиболее естественным, но не всегда возможным.

5. Протокол ЭКО с минимальный стимуляцией. Протокол с применением минимальных дозировок препаратов, стимулирующих функции яичников. По технике проведения не отличается от «короткого» протокола.

Схема и выбор протокола ЭКО индивидуальна и определяется  только врачом с учетом результатов предварительного обследования, возраста пациентки, а также наличия сопутствующей патологии.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является сложным и многоуровневым процессом. Поэтому одним из наиболее важных этапов при проведении данной процедуры является этап подготовки к ЭКО. Именно от тщательности проведенного медицинского обследования напрямую зависит успех всего процесса оплодотворения.

Этап подготовки включает в себя изучение психологического и физического состояния женщины, сдачу анализов, проверку на наличие патологий.

Наиболее важно подготовиться к предстоящей беременности морально. Поддержка ваших близких поможет вам избежать подавленных состояний, депрессий и чувства одиночества, поэтому не стоит держать процесс ЭКО в секрете. Совместная подготовка к операции поможет переносить трудности значительно легче, а в случае положительного завершения процедуры, близкие люди будут искренне рады Вашей беременности.

Вторым важным моментом перед непосредственным оплодотворением является сдача анализов обоими супругами.

Перечень обследований регламентирован приказом Министерства Здравоохранения РФ от 30.08.2011 г. № 107 Н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» и состоит из обязательных обследований и обследований по показаниями.

Обязательные и дополнительные обследования перед ЭКО

Кроме того врачи рекомендует женщинам в период подготовки к ЭКО отказаться от курения, сократить прием пищевых добавок, принимать лекарственные препараты только одобренные врачом. Употребление алкоголя, частый прием кофе может оказать негативное влияние на процесс наступления беременности, поэтому рекомендовано отказаться и от этого.

Необходимо контролировать вес своего тела, поскольку дефицит или избыток снижают ответную реакцию организма на терапию, что приводит к отказу организма реагировать на стимуляцию. Принимать фолиевую кислоту по 400 микрограмм в день в течение трех месяцев до и после зачатия.

Полезным будет ведение активного и подвижного образа жизни. Занятия спортом 3-4 раза в неделю, позволят укрепить ваше здоровье.

Дисциплинированность и соблюдение всех рекомендаций является залогом успешного результата проведения экстракорпорального оплодотворения. Однако необходимо учитывать и индивидуальные особенности каждого человека, поэтому процесс подготовки должен сопровождаться постоянными контактами со специалистом.

Подготовка к ЭКО

Подготовка к ЭКО

Эндометриоз означает разрастание эндометрия за пределы внутреннего (слизистого) слоя стенки матки в яичники, маточные (фаллопиевы) трубы, шейку матки, влагалище и другие области.

Слизистая матки – эндометрий, выстлана эндометриоидными клетками, содержащими высокоспецифичные рецепторы к половым гормонам и особые спиральные железы (крипты). Таких клеток нигде, кроме эндометрия, в организме женщины не встречается. Но это в норме. В патологии же все наоборот. Эти эндометриоидные клетки мигрируют в разные органы и ткани организма, не переставая функционировать и там. А главная их функция – менструировать.

Классификация

В зависимости от того, где оказались клетки эндометрия, выделяют:

  • Внутренний эндометриоз. В этом случае может возникнуть поражение тела матки, шейки матки, яичников или маточных труб.
  • Наружный эндометриоз. Может локализоваться во влагалище, промежностях, кишечнике  или любых других тканях организма.

endometrioz2

Симптомы эндометриоза

При эндометриозе, как правило, не возникает специфических проявлений болезни, однако есть симптомы, при которых стоит обратиться к врачу:

  • Обильные и продолжительные менструации с темными кровянистыми выделениями
  • Кровянистые выделения при половом контакте
  • Маточные кровотечения в меж менструальный период
  • Боли различной интенсивности внизу живота
  • Симптомы, связанные с хроническими кровопотерями – слабость, бледность кожных покровов и слизистых повышенная утомляемость и сонливость.

86-la-endometriosis-1-1393872833

Как следствие, могут возникнуть спаечные процессы, непроходимость маточных труб и в конечном итоге — бесплодие. Разновидностью эндометриоза является аденомиоз, при котором разрастание эндометрия происходит в стенку матки, что также может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности.

В случае установления диагноза эндометриоз (посредством УЗИ, MRT, гистероскопии, лапароскопии), акушер-гинеколог назначит медикаментозное (гормональное) или оперативное (лапароскопия) лечение. Так же возможно проведение экстракорпоральное оплодотворение в нашей клинике.

В настоящее время ЭКО признано наиболее эффективным методом преодоления бесплодия, вызванного эндометриозом, особенно в случае средней и тяжелой стадии эндометриоза и большого количества спаек в области малого таза.

В донорские программы нашего центра входят:

Донорскую сперму используют в случаях, если супружеская пара или одинокая женщина, желают, но не могут иметь детей. Донорская сперма хранится в жидком азоте и используется для оплодотворения яйцеклеток после её оттаивания.

Перед тем как сдать сперму, донор проходит детальный медицинский осмотр и обследования, утверждённые приказом Минздрава. Согласно установленным правилам, использование генетического материала начинается только через 6 месяцев после поступления его в банк спермы.

Оплодотворение донорской спермой может происходить как в естественном менструальном цикле, так и с применением стимуляции суперовуляции, в циклах ЭКО и искусственной инсеминации.
Донорство яйцеклеток (ооцитов) используется:

  • при отсутствии ооцитов, что может быть обусловлено естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников, состоянием после овариоэктомии, химиотерапии, а так же аномалиями развития женской половой системы;
  • при функциональной неполноценности ооцитов у женщин с наследственными заболеваниями, сцепленными с полом (гемофилия, миодистрофия Дюшена, Х-сцепленный ихтиоз и др.);
  • при неудачных повторных попытках ЭКО, обусловленных недостаточным ответом яичников на индукцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности.

Донорами могут быть неанонимные (родственницы и знакомые реципиентов) и анонимные доноры.

К каждому донору ооцитов предъявляются следующие требования:

  • возрастная категория 18-35 лет;
  • наличие собственного здорового ребенка;
  • отсутствие противопоказаний к индукции суперовуляции и пункции фолликулов ;
  • отсутствие ярко выраженных фенотипических проявлений.

После получения донорской яйцеклетки, ее оплодотворяют спермой мужа пациентки и культивируют в лаборатории. Через несколько дней эмбрионы лучшего качества помещают в матку пациентки.

Суррогатное материнство представляет собой процесс вынашивания эмбрионов, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения, женщиной, не связанной с ними генетически. Подобная процедура рекомендуется в тех случаях, когда женщина не может или ей противопоказано самостоятельное вынашивание ребенка.

Показания к использованию программы «суррогатное материнство»: 

  • отсутствие матки (врожденное или вследствие хирургического удаления);
  • изменение полости или шейки матки;
  • наличие спаек в полости матки, неподдающихся устранению;
  • наличие общемедицинских противопоказаний к вынашиванию плода и родам.

Суррогатная мама должна:

  • быть в возрасте от 20 до 34 лет;
  • иметь физическое и психическое здоровье;
  • наличие собственного ребенка;
  • иметь не более двух родов, отсутствие выкидышей, кесарева сечения.

Эмбрионы для вынашивания суррогатной матерью получаются путем оплодотворения половых клеток реципиентов методом ЭКО/ИКСИ.

Необходимо помнить, что проходя лечение бесплодия путем суррогатного материнства, нужно обеспечить себя юридической поддержкой.

Специалисты клиники женского здоровья «ЭмБио» помогут выбрать Вам подходящую для Вас донорскую программу, проведут медицинские процедуры, необходимые для появления на свет Вашего будущего малыша.

Донорство, суррогатное материнство

Репродуктивная функция — одна из важнейших функций человека. Рождение ребенка является одним из главных моментов в жизни многих семейных пар. Поэтому диагноз бесплодие может стать тяжелым потрясением не только для самого больного, но и для его второй половины. Однако появление и развитие репродуктивной медицины дает уникальный шанс людям, страдающим бесплодием, иметь собственных детей. С каждым годом появляются новые, совершенствуются старые методики лечения данного заболевания. Одним из эффективных способов избавления от бесплодия является искусственное оплодотворение.

Искусственное оплодотворение – это наиболее распространенный, современный способ лечения бесплодия с использованием методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Под ВРТ обычно понимают совокупность медицинских технологий, методов лечения и процедур, целью которых является достижение беременности у женщин. Этапы зачатия при этом осуществляются вне организма будущей матери.

Искусственное оплодотворение – это один из прогрессивных способов лечения бесплодия, позволивший многим семейным парам стать счастливыми родителями.

Показаниями к применению данного способа являются:

•  Полная непроходимость или отсутствие маточных труб;

•  Поликистоз яичников;

•  Эндометриоз;

•  Необъяснимые формы нарушений зачатия и деторождения;

•  Отсутствие яичников или их неполноценность;

•  Отсутствие матки или ее неполноценность.

Искусственное оплодотворение включает в себя:

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);

•ЭКО+ИКСИ;

• Донорство яйцеклеток (ооцитов);

• Донорство спермы;

• Суррогатное материнство;

• Искусственная инсеминация .

Наша клиника предоставляет услуги искусственного оплодотворения по всем направлениям. Высококвалифицированные врачи, специалисты нашего центра пройдут вместе с вами все фазы искусственного оплодотворения, начиная с общего обследования супругов и заканчивая рождением ребенка. Мы поможем вам преодолеть проблемы зачатия и ощутить радость отцовства и материнства!

Искуственное оплодотворение

Искусственная инсеминация (ИИ) – это один из щадящих методов репродуктивной технологии для преодоления бесплодия. Суть данного метода заключается в введении в матку женщины специально подготовленной спермы мужчины. Существует два способа искусственной инсеминации:
—  Путем введения семенной жидкости в цервикальный канал
— Введение спермы в полость матки — введения в организм будущей матери специально обработанной спермы мужа или донора (в зависимости от семейной ситуации и состояния здоровья супруга) производится при помощи пластикового катетера, который является проводником через шейку матки в её полость. После осмотра пациента специалист дает рекомендации о целесообразности проведения процедуры, а так же количественные и качественные характеристики эякулята.иск инсеменацияПоказания к проведению искусственной инсеминации спермой мужа:
со стороны мужа:
  • субфертильная сперма;
  • эякуляторно-сексуальные расстройства;

со стороны женщины:

  • бесплодие цервикального происхождения;
  • вагинизм.

Допускается использование нативной или криоконсервированной спермы при ИИ спермой мужа.

Показания для проведения искусственной инсеминации спермой донора:
со стороны мужа:

  • тяжелое нарушение сперматогенеза;
  • эякуляторно-сексуальные расстройства;
  • высокий риск развития наследственных заболеваний.

со стороны женщины:

  • отсутствие полового партнера.

Для проведения процедуры со стороны женщины должны соблюдаться следующие условия:

  • наличие проходимых маточных труб;
  • наличие овуляторного менструального цикла;
  • отсутствие воспалительных, опухолевых и гиперпластических процессов матки и придатков;
  • отсутствие противопоказаний к беременности и родам.

 

Процедура может проходить как во время естественного менструального цикла, так и при помощи индукторов сперовуляции.

Проведение искусственной инсеминации

Процедура искусственной инсеминации может выполняться в естественном и стимулированном цикле. Для этого проводится ультразвуковой мониторинг роста и созревания фолликулов. При достижении фолликулом предовуляторных размеров, врачом определяется дата и время проведения искусственной инсеминации. Кратность процедур — одно или два введения. В шприц, соединённый с катетером небольшого диаметра, набирается сперма, очищенная от семенной жидкости. Разделение спермы на составляющие компоненты делается, потому что семенная жидкость может вызывать сокращение и болевые ощущения в области матки. «Отмывка» спермы помогает выделить и самые качественные сперматозоиды. Как только катетер займёт своё положение, начинается медленное введение спермы. Данная процедура безболезненна, длиться 15-30 минут. Необходимость в анестезии полностью отсутствует.

Лечебная программа продлится ещё некоторое время, необходимое для оценки овуляции фолликула и, возможно, повторения инсеминации.

Проведение искусственной инсеминации наиболее эффективно у пациенток до 35 лет. Средняя эффективность внедрения данного метода – 11-15 %.

Свершилось таинство. Скоро Вы станете мамой! Появление ребенка в жизни каждой женщины является одним из важнейших моментов, и забота о малыше начинается с первых месяцев беременности. Благоприятное течение беременности зависит от качества обследования и наблюдения в течении всего срока беременности.

Каждый отдельный случай беременности уникален по-своему, поэтому программа ведения беременности в нашей клинике разрабатывается индивидуально. Такая программа предполагает наблюдение за Вами и Вашим будущем ребенком на протяжении всего периода беременности, принимая во внимание особенности Вашего организма, позволяя контролировать состояние здоровья, до минимума сокращая возможность возникновения отклонений от нормального течения беременности.

Наша программа предусматривает максимальный комфорт и удобство для Вас и Вашего будущего малыша.

f

Ведение беременности в клинике «ЭмБио» — это уверенность в том, что врач говорит с Вами на одном языке и понимает все нюансы вашего положения. В течении всей беременности пациентку ведет лечащий врач акушер-гинеколог, который назначает необходимые обследования и консультации узких специалистов, принимает решение о необходимости корректирующих мероприятий. Программа ведения беременности в нашей Клинике выстраивается на основе партнерских доброжелательных отношений между врачом, пациентом и его семьей, и поощряет присутствие на консультациях будущего папы. Очень важна доступность контактов со своим врачом акушером-гинекологом, которому можно задать любой волнующий Вас вопрос по поводу течения беременности. В клинике «ЭмБио» Ваш врач всегда на связи и готов дать консультации и назначить профилактические и лечебные мероприятия.

Наблюдение беременности в клинике «ЭмБио» ведется по триместрам. Консультативные осмотры акушера-гинеколога при нормально протекающей беременности проводятся каждые 2 недели, а ближе к родам – каждые 7-10 дней. Программа ведения беременности может быть скорректирована и назначены дополнительные осмотры в зависимости от особенностей течения беременности и состояния здоровья пациентки. В программу включены все необходимые лабораторное анализы (в соответствии с приказом МЗ РФ № 572 от 01.11.2012г.) консультации перинатолога, оториноларинголога, офтальмолога, терапевта, уролога.

Беременная, наблюдающаяся в нашей клинике, своевременно получит всю требующуюся медицинскую документацию- справку о постановке беременной на учет, справку на социальное пособие, обменную карту беременной женщины, в необходимый срок – больничный лист, для предъявления по месту работы.

Мы предлагаем:

  • Ведение беременности после ЭКО;
  • Ведение беременности, наступившей самостоятельно;
  • Ведение беременности с привычным невынашиванием;
  • Ведение многоплодной беременности;
  • Ведение беременности с рубцом на матке;
  • Ведение беременности с миомой матки;
  • Коррекцию истмико- цервикальной недостаточности;
  • Ведение беременности с врожденной склонностью к тромбозам;
  • Профилактику и лечение фето-плацентарной недостаточности;
  • Ведение беременности с резус-отрицательной принадлежностью крови;
  • Ведение беременности с экстрагенитальной патологией (сахарных диабет, артериальная гипертензия, заболевания почек и др.)

Клиника женского здоровья «ЭмБио» сделает все возможное, что бы эти 9 месяцев прошли для Вас комфортно, в прекрасном ожидании своего маленького чуда!

bezymyannyj-1

Как правило, первое послеродовое обследование проводят через 6-8 недель после родов. Некоторые функции организма возвращаются в норму уже через несколько дней после родов, некоторые – через несколько месяцев.

Первый осмотр необходим, чтобы убедиться в том, что ваш организм вернулся к состоянию, в котором он находился до беременности, и что все проблемы, имевшиеся у вас во время пребывания в роддоме, исчезли, а процесс восстановления проходит нормально. Так же, это подходящее время для того, чтобы обсудить вопросы контрацепции.

Во время первого послеродового обследования врач задаст несколько вопросов и проведет осмотр, что бы собрать сведения о состоянии некоторых органов:

Выделения

Ко времени первого посещения врача, как правило, полностью прекращаются маточные кровотечения и кровянистые выделения. Имеют место темноокрашенные выделения, так называемы лохии, которые со временем уменьшаются, превращаясь в белые и желтые выделения.

Промежность

Врач проведет внутренний осмотр, чтобы убедится, хорошо ли зажили внешние и внутренние швы, что шейка матки здоровая и что матка вернулась к нормальному размеру. При необходимости, будут взяты мазки для анализов.

Дискомфорт в тазовой области

После родов часто отмечаются изменения в работе мочевого пузыря, и женщины могут обнаружить, что мочеиспускание происходит у них слишком часто. Врач проведет пальпацию области живота, чтобы оценить состояние мышц. Мышцам тазового дна требуется некоторое время на восстановление. Врач подберет специальные физические упражнения, выполнение которых, поможет ускорить восстановление мышц и улучшить состояние органов малого таза.

Состояние груди

Если вы кормите грудью, врач обследует ваши соски, даст рекомендации по грудному кормлению, проверит, нет ли опухолей или кист. Если вы не кормите грудью, врач должен убедится, вернулась ли грудь к нормальному состоянию.

Психологический дискомфорт

За 9 месяцев беременности женщина научилась ощущать себя единым целым с ребенком. После его рождения чувство заботы и ответственности за малыша способно перекрывать все остальные эмоции. Погрузившись в процесс ухода за ребенком, женщина может почувствовать одиночество и некую изолированность от близких, что иногда перерастает в депрессию. При наличие признаков послеродовой депрессии, врач может рекомендовать консультацию психолога.

Контрацепция и следующая беременность

Как правило, до окончания лактации менструации не начинаются. Спустя 1-2 месяца, после прекращения кормления грудью, первые несколько менструаций могут быть несколько обильнее, чем до беременности. Первая послеродовая консультация – идеальное время, что бы обсудить вопрос дальнейшей контрацепции. Вы сможете оговорить с врачом аспекты половой жизни: нет ли физического и психологического дискомфорта при половом акте; с какого времени после родов можно вернуться к обычной половой жизни.

Если роды проходили с осложнениями, например кесарево сечение, врач даст рекомендации относительно времени планирования следующей беременности.Послеродовое обследование (1)

Большим заблуждением является мнение что, если женщина не может забеременеть, то проблема в ней самой. Примерно половина всех бесплодных пар не могут завести ребенка по причине мужского бесплодия.Если семейная пара в течение года половой жизни без предохранения не может зачать ребенка, то обоим супругам следует пройти полное медицинское обследование. После того как будет выявлен носитель бесплодия, необходимо изучить и устранить причины бесплодия, а именно появления столь серьезного заболевания.

В случаях, когда бесплодна мужская сторона, в основе появления болезни могут лежать три проблемы:

  • Неполноценность сперматозоидов (малоподвижность, нежизнеспособность);
  • Нарушение сперматогенеза (образование и созревание сперматозоидов);
  • Нарушение их продвижения по семявыносящим путям и выброса их наружу.

Появление и развитие бесплодия может быть вызвано целым рядом причин, наиболее распространенными из которых являются:

  • варикоцеле – расширение вен яичка и специального канала для вывода спермы, расположенного в мошонке, из-за чего температура в яичках повышается и происходит нарушение их работы, а, значит, повреждаются сперматозоиды (является причиной мужского бесплодия в 15% всех случаев);
  • дефекты и травмы половых органов у мужчины (перекрут яичков) – причина в 10-12% случаев;
  • инфекционные заболевания – инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз, трихоминиаз и др.
  • опаснейшей инфекцией для мужского организма является детская болезнь «свинка». ИППП и другие инфекции могут стать причиной бесплодия в 10% всех случаев;
  • воспаление мужских мочеполовых органов (простатит, уретрит);
  • нарушение эрекции, преждевременное семяизвержение;
  • гормональные нарушения (дефицит тестостерона в организме) и др.

Также на развитие мужского бесплодия могут оказать влияние и внешние причины: образ жизни (употребление алкоголя, курение), плохая экология, невнимательное отношение к собственному организму (слишком тугая одежда, частое посещение сауны, чрезмерное усердие в спортивных занятиях).

После установления истинной причины мужского бесплодия назначается метод его лечения медикаментозным, операбельным путем или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Причины бесплодия

Причины бесплодия

В ситуациях, когда трудности зачатия не ассоциируют с мужским фактором, проблема бесплодия может не решаться годами. Наличие мужского бесплодие трудно заподозрить и распознать, так как зачастую отсутствуют клинические проявления: присутствует и эрекция, и семяизвержение, никаких проблем в процессе полового акта не наблюдается. Мужчина чувствует себя абсолютно здоровым и не видит причин для обращения к доктору.

При планировании беременности или в случае предстоящих лечебных циклов ЭКО, доктора, как правило, рекомендуют пройти обследование мужской половой системы, которое позволяет выявить возможные нарушения.

 Диагностика включает в себя:

  • спермограмму со строгой морфологией (анализ эякулята, подсчет количества и определение свойств клеток сперматогенеза);
  • бактериологический посев спермы (выявление чувствительности к антибиотикам);
  • тест на наличие антиспермальных антител (MAR- тест);
  • соскоб из уретры на ИППП (хламидии, микоплазма,уреаплазма; ВПГ I и II типа, CMVI)

Спермограмма – это основной метод, используемый для выявления наличия бесплодия у мужчин. Изучая сперму под микроскопом, специалисты определяют количество сперматозоидов на один миллилитр эякулята (в качественной сперме их должно быть не менее 20 млн. на 1 мл.), подвижность сперматозоидов (в нормальной сперме 50% сперматозоидов должны двигаться прямолинейно), морфологию сперматозоидов (качественные сперматозоиды должны иметь овальную головку и немного извитой хвост).

Исследования  «Оценка «строгой» морфологии сперматозоидов»,  «MAR-тест», « HBA-тест» проводятся одновременно с оценкой спермограммы, и биологический материал (эякулят) сдается единожды. Бактериологический посев и соскоб из уретры необходимо выполнять в любой другой день, кроме дня сдачи биоматериала для спермограммы.

Диагностика каждого пациента индивидуальна, поэтому кроме комплексного обследования в некоторых случаях назначаются дополнительные. Это могут быть:

  • УЗИ-oбcледoвание для обнаружения патологических изменений в предстательной железе, яичках и придатках яичек;
  • Гормональный тест;
  • Генетическое исследование на предмет хромосомных нарушений;
  • Исследование секрета предстательной железы.

На основе проведенных исследований и полученных результатов ваш лечащий врач приступит к составлению и применению индивидуального курса вашего лечения. После проведенного консервативного или оперативного лечения, в случае улучшения показателей спермограммы, супружеская пара может осуществлять самостоятельные попытки зачатия или воспользоваться методами ВРТ.

Важно отметить, что ВРТ позволяет парам добиваться беременности даже при диагнозе азооспермия (полное отсутвие спермотозоидов в эякуляте) путем проведения биопсии яичка или придатка.

Обследование и тесты

Обследование и тесты

Одним из ведущих направлений работы клиники «ЭмБио» является забота и поддержание мужского здоровья. Мы предоставляем услуги по лечению заболеваний у мужчин в области андрологии.

Андрология – это отрасль медицины, изучающая мужчин, мужскую анатомию и физиологию. Главной задачей андрологии является изучение и лечение заболеваний мужской половой системы, нарушений репродуктивной функции. Такой раздел медицины как андрология по праву может считаться одним из передовых и высокотехнологичных наук в медицине. Эта область включает в себя пластическую хирургию, репродуктивную медицину, микрохирургию, эндокринологию, иммунологию и психотерапию. Андрология занимается решением таких проблем как:

• лечение бесплодия;

• снижение либидо;

• эректильная дисфункция;

• косметические дефекты половых органов и др.

Диагностированием и лечением заболеваний, связанных с мужской половой системой, занимается врач-андролог. Именно он сопровождает пациента на всех этапах лечения, начиная с общего обследования и заканчивая постлечебным восстановлением. В спектр услуг андролога также входит консультирование супружеских пар. Чаще всего это связано с решением вопросов нарушений эрекции и выявлением причин бесплодия. Также обращаться к специалисту в области андрологии следует:

• при наличии неспецифических воспалительных процессов в органах мочеполовой системы;

• в бесплодном браке;

• при осложнениях заболеваний, передающихся половым путем;

• при преждевременном семяизвержении;

• для решения вопросов мужской контрацепции.

Мужское здоровье является важным фактором для создания гармоничных отношений с противоположным полом, ведения полноценной сексуальной жизни и возможности иметь детей. Нарушение нормального функционирования половой системы у мужчин может привести к развитию бесплодия. Если вам кажется, что ваше репродуктивное здоровье подвергается опасности, не стоит медлить и запускать имеющиеся нарушения. Своевременное обращение к специалисту поможет решить вашу проблему, и вы снова заживете полноценной жизнью.

Причины бесплодия

Обследование, тесты и анализы

Метод лечения бесплодия путем использования донорских яйцеклеток практикуется уже более 30 лет. Суть программы заключается в оплодотворении донорской яйцеклетки спермой мужа пациентки и дальнейшего переноса эмбриона в полость матки женщины, страдающей бесплодием.Использование донорских ооцитов применяется в следующих случаях:

  • исчерпан овариальный запас яичников (наступление менопаузы), отсутствие яичников или придатков матки (овариоэктомия);
  • при проведении химиотерапии или аномальном развитии яичников;
  • наличие генетических заболеваний у женщины;
  • несколько неудачных попыток ЭКО.

Программа «Донорство яйцеклеток» проходит в 5 этапов и включает в себя: синхронизацию менструальных циклов женщины-донора и пациентки; стимуляцию овуляции донора; введение овуляторной дозы хорионического гонадотропина (гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности) донору; подготовку эндометрия пациентки; пункцию яичников женщины-донора, непосредственное оплодотворение полученной яйцеклетки спермой мужа и перенос эмбриона в матку пациентки.

Для донорства ооцитов подходят лишь женщины возрастом до 35 лет, обладающие нормальным соматическим и психическим здоровьем. Прежде чем стать участником донорской программы им необходимо пройти полное медицинское обследование и дать письменное согласие на проведение стимуляции суперовуляции и проведения пункции яичников.

Процедура донорства может происходить по двум вариантам:

  1. Анонимно — пара выбирает донора из имеющейся базы, ориентируясь на антропологические данные, национальность, профессию донора и др. В этом случае в процессе лечения пара и донор не встречаются и не видят друг друга.
  2. Неананимно – в качестве донора выступает женщина, приведенная самой пациенткой. Это может быть родственница, подруга или просто профессиональный донор. Если такой донор соответствует всем заданным требованиям, врач допускает его в программу доноров.

Использование донорских яйцеклеток является сложным, но эффективным методом лечения бесплодия. Частота наступления беременности в циклах ЭКО с донорскими ооцитами составляет 60-65%. В ЭмБио данную процедуру осуществляют высококвалифицированные специалисты с помощью современного оборудования. У нас вы сможете найти донора, соответствующего всем нормам и требованиям. Донорство яйцеклеток дало возможность многим бесплодным парам иметь здоровых детей, возможно, это и ваш шанс на появление долгожданного малыша.

Донорские яйцеклетки

Донорские яйцеклетки

В случаях, когда тяжелой формой бесплодия страдает мужчина, или одинокая женщина желает завести ребенка – специалисты рекомендуют обратиться в банк донорской спермы.Использование донорской спермы предполагается при наличии:

  • мужского бесплодия;
  • эякуляторно-сексуальных расстройств у мужчин;
  • генетических отклонений.

Донорская сперма хранится в жидком азоте и используется для оплодотворения яйцеклетки только после детальной проверки, дабы исключить возможность передачи инфекции донора реципиенту. Полученную сперму замораживают и помещают в карантин на 6 месяцев, только после выхода из карантина начинается ее использование.

В банк спермы попадает биоматериал только тех доноров, здоровье которых соответствует всем нормам и требованиям:

  • возраст донора 20-40 лет;
  • отсутствие наследственных заболеваний;
  • отсутствие ярковыраженных фенотипических признаков.

Перед сдачей спермы, донор в обязательном порядке проходит общее медицинское обследование, сдает анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, гонорею, герпес, и др. заболевания, передающиеся половым путем. Обязательным является посещение терапевта, уролога и психиатра.

Донорская сперма должна отвечать следующим требованиям:

  • объем не менее 2 мл;
  • концентрация сперматозоидов в эякуляте более 80 млн. на 1 мл;
  • доля подвижных сперматозоидов не менее 60%;
  • доля морфологически нормальных сперматозоидов от 60%;
  • устойчивость к заморозке и разморозке.

Сперму донора обычно использует для проведения процедур внутриматочной инсеминации и экстракорпорального оплодотворения. Оплодотворение донорской спермой может происходить как в естественном менструальном цикле, так и с применением стимуляции суперовуляции. Процесс осуществляется путем введения донорского материала в шейку матки или непосредственно в ее полость.

Отметим, то, что участие в программе «Донорство спермы» предполагает полную анонимность. Донор дает письменное согласие на то, что генетический материал, поступивший в банк спермы, а также полученные с его помощью эмбрионы не являются его собственностью и будут принадлежать реципиенту.

Обращение в банк донорской спермы позволяет устранить риск передачи генетических заболеваний ребенку, а также является эффективным способом для супружеских пар, страдающих бесплодием, создать счастливую и полноценную семью!

Донорская сперма

Донорская сперма

Такой метод применяется в тех случаях, когда бесплодием страдают оба партнера, но женщина способна выносить ребенка. Суть процесса оплодотворения с донорскими эмбрионами заключается в подсаживании в матку бесплодной женщины до 2-х эмбрионов, каждый из которых имеет шанс удачно закрепиться на эндометрии и продолжить свое развитие.Донорские эмбрионы получают путем оплодотворения ооцитов доноров спермой из банка спермы. Таким образом, никто не может предъявлять права на используемый биологический материал, а пациенты и клиника могут быть уверенны в его качестве, так как доноры ооцитов и спермы – это полностью обследованные здоровые люди.

Пара реципиентов самостоятельно производит выбор доноров с учетом пожеланий: выбирается фенотип, крупа крови, возраст. Предоставляется подробное описание доноров, а в некоторых случаях – детские фотографии.

Клиника «ЭмБио» рекомендует проводить оплодотворение донорскими эмбрионами в случаях, когда:

  • у женщины отсутствуют ооциты;
  • присутствует неблагоприятный медико-генетический прогноз в отношении будущих детей у данной супружеской пары;
  • есть неоднократные безуспешные попытки ЭКО из-за низкого качества эмбрионов.

ЭКО с донорскими эмбрионами не используется при наличии соматических и психических заболеваний, служащих противопоказаниями для вынашивания беременности и родов; при наличии опухоли яичников или пороков полости матки (врожденных или приобретенных), вследствие чего невозможна имплантация эмбрионов; если присутствуют доброкачественные опухоли матки, требующих оперативного вмешательства, при наличии острых воспалительных заболеваний любой локации и др.

Донорство эмбрионов – это еще один эффективный метод лечения бесплодия, благодаря которому вы сможете иметь детей.

Донорство эмбрионов

Донорство эмбрионов

20% супружеских пар в мире не могут завести ребенка по причине бесплодия, связанного с нарушениями женского, мужского или здоровья одновременно обоих партнеров. Для многих из них единственным способом стать счастливыми родителями является участие в программе суррогатного материнства.

Суррогатное материнство – это процесс вынашивания эмбрионов, полученных в результате экстракорпорального оплодотворения, женщиной, не связанной с ними генетически. Этот метод относится к репродуктивным технологиям и рекомендуется в тех случаях, когда женщина не может или ей противопоказано самостоятельное вынашивание ребенка.

Наш центр предлагает воспользоваться услугами суррогатной матери, если у пациентки:

  • отсутствует матка (врожденно или вследствие хирургического вмешательства);
  • есть изменения полости или шейки матки;
  • присутствуют спайки в полости матки, неподдающиеся устранению;
  • есть общемедицинские противопоказания к вынашиванию плода и родам.

Программа суррогатного материнства состоит из нескольких этапов – выбор суррогатной матери; синхронизация менструальных циклов генетической и сурмамы при помощи гормональных препаратов; непосредственное оплодотворение путем ЭКО или ИКСИ; перенос эмбрионов в полость матки суррогатной матери; поддержание беременности.

Список требований, предъявляемый к суррогатным матерям очень широк, основным является:

  • возраст от 20 до 34 лет;
  • наличие физическое и психическое здоровье;
  • иммунитет к краснухе;
  • наличие собственного ребенка;
  • наличие не более двух родов, отсутствие выкидышей, кесарева сечения.

При участии в программе суррогатного материнства следует уделить особое внимание юридической стороне данного вопроса. Клиника «ЭмБио» обеспечивает своих пациентов необходимой юридической поддержкой в рамках медицинских услуг, выполняемых центром. Перед проведением процедуры Вы получите  информацию о подготовки необходимых документов, таких как договор между клиникой, супружеской парой и сурмамой на проведение лечебной программы ЭКО и письменные информационные согласия.

Обращаем Ваше внимание, что договор, описывающий взаимоотношения суррогатной матери и супружеской пары, порядок и сумму вознаграждения суррогатной матери, заключается между супружеской парой и суррогатной матерью напрямую, без участия медицинского центра.

Суррогатное материнство

Суррогатное материнство

Несмотря на постоянное совершенствование современных медицинских технологий, к сожалению, не все случаи бесплодия являются излечимыми. В тех ситуациях, когда в борьбе с мужским или женским бесплодием бессильно даже экстракорпоральное оплодотворение, специалисты в области репродуктивной медицины предлагают воспользоваться услугами доноров.Использование донорского материала дает возможность стать счастливыми родителями абсолютно всем супружеским парам, страдающим сложными формами бесплодия. Клиника женского здоровья «ЭмБио» для своих пациентов реализует следующие донорские программы:

  • Донорство яйцеклеток;
  • Донорство спермы;
  • Донорство эмбрионов;
  • Программа суррогатного материнства.

В зависимости от диагноза для вас будет выбран самый эффективный способ зачатия ребенка. Не стоит отчаиваться, если единственным способом решения вашей проблемы является использование донорского материала. Ведь главное это не способ лечения бесплодия, а его результат – рождение здорового малыша!

Донорские яйцеклетки

Донорская сперма

Донорство эмбрионов

Суррогатное материнство

Клиника «ЭмБио» проводит искусственную инсеминацию спермой мужа. Процедура ИИСМ заключается в размещении предварительно отобранных сперматозоидов партнера в полость матки женщины.Возможность использования семенной жидкости партнера для внутриматочной инсеминации определяется путем проведения пробной обработки спермы. После проведения пробного анализа количество оставшихся сперматозоидов позволяет принять решение о том, можно ли использовать сперму мужа для инсеминации.Успешное проведение ИИСМ возможно только в тех случаях, когда искусственное введение спермы может обойти те препятствия, из-за которых наступление беременности было невозможно, то есть:

  • при вагинизме, сексуальных расстройствах у женщины;
  • при эректильной дисфункции у мужчины;
  • при наличии цервикального фактора бесплодия (неспособность сперматозоидов проникать через слизь канала шейки матки);
  • при незначительных ухудшениях качества спермы по сравнению с нормой;
  • при бесплодии неясного генеза (в случаях, когда причина бесплодия не найдена, но применение ЭКО считается преждевременным и недостаточно обоснованным).

При искусственной инсеминации спермой мужа используются нативная (свежая) сперма, сдаваемая за несколько часов до проведения самой процедуры. Также допускается и применение криоконсервированной (замороженной) спермы мужа.

Перед проведением ИИСМ супругам необходимо пройти полное медицинское обследование, сдать анализы на наличие инфекций, передающихся половым путем и проконсультироваться со специалистом. Ребенок, рожденный с помощью искусственной инсеминации спермой мужа, будет генетически родным женщине и её супругу.

Сперма мужа

Сперма мужа

В случаях, когда использование спермы супруга не представляется возможным или одинокая женщина желает родить ребенка при максимальной гарантии биологического качества и абсолютной анонимности, специалисты нашего центра рекомендуют проведение искусственной инсеминации спермой донора (ИИСД).Внутриматочная искусственная инсеминация спермой донора – это процесс размещения в матке женщины сперматозоидов, заранее полученных и подготовленных в банке спермы.Этот метод является наиболее простым и эффективным, поскольку используется образец, отвечающий всем нормам и требованиям по своим количественным и качественным характеристикам. При этом используется только криоконсервированная (замороженная) сперма.

По отношению к другим методам лечения бесплодия (ЭКО, ИКСИ) инсеминация спермой донора обладает рядом преимуществ: во-первых, нет сильных гормональных стимуляций женского организма, которые могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша, во-вторых, исключена передача мужского бесплодия в следующие поколения, в-третьих, нет риска для здоровья пациентки.

Показаниями к применению ИИСД служат:

  • тяжелое нарушение сперматогенеза;
  • эякуляторно-сексуальные расстройства;
  • отсутствие полового партнера у женщины;
  • наличие серьезных наследственных заболеваний.

Ребенок, рожденный в результате инсеминации спермой донора, будет генетически родным женщине и донору, но реальным отцом официально и фактически будет считаться муж пациентки, если он есть. Врачи сохраняют врачебную тайну, и беременность после проведения процедуры ведется как обычная. Донор не имеет обязательств и прав на отцовство.

Сперма донора

Сперма донора

Бесплодие —  многофакторное заболевание. от появления, которого не застрахован ни один человек. Причин, обуславливающих развитие данной патологии много. В некоторых случаях проблема может возникнуть из-за врожденных нарушений, в других — под воздействием внешних факторов, а в-третьих, причины появления бесплодия могут так и остаться необъяснимыми. Однако развитие современной медицины, появление новых технологий в области репродуктологии позволяют в большинствев случаев решить проблему. На сегодняшний день существует несколько методов решения проблемы, одним из которых является искусственная инсеминация.

Метод внутриматочной искусственной инсеминации — это процесс введения в полость матки женщины специально подготовленной спермы. Это наиболее простой, но достаточно эффективный метод искусственного оплодотворения. Процедура осуществляется с помощью пластикового катетера, который вводится в шейку матки пациентки, после чего происходит введение спермы, очищенной от семенной жидкости. Данная процедура безболезненна и не нуждается в использовании анестезии.

Главным условием проведения искусственной инсеминации является наличие спермы, специально подготовленной в лабораторных условиях. Для оплодотворения может быть использована семенная жидкость мужа (ИИСМ) или сперма донора (ИИСД). Перед введением в полость матки, производят отмывку спермы, тем самым создавая состав из наиболее жизнеспособных сперматозоидов. Ведь именно от качества спермы зависит успех данной операции.

Искусственную инсеминацию рекомендуют применять в случаях:

  • шеечного фактора бесплодия (отсутствие проникновения спермотозоидов в полость матки вследствие сниженной подвижности спермотозоидов или наличии антиспермальных антител);
  • бесплодие неясного генеза у супружеской пары;
  • умеренных нарушений качества спермы;
  • нерегулярной половой жизни, вагинизма (боли во влагалище, судороги ближлежащих мышц во время полового акта), других сексуальных расстройтсв.

Перед проведением процедуры искусственной инсеминации пациентке и ее партнеру нужно пройти полное медицинское обследование, сдать анализы на наличие инфекций, женщине необходимо проверить проходимость маточных труб (гистеросальпингография), а мужчине сделать спермограмму.

Клиника женского здоровья «ЭмБио» предоставляет услуги по проведению искусственной инсеминации со спермой мужа или донора. Наши специалисты проведут для вас все необходимые консультации, помогут пройти обследование и назначат индивидуальную программу лечения бесплодия.

Частота наступления беременности путем проведения искусственной инсеминации за один цикл составляет 15-18%. Если после проведения 2-3 попыток данной процедуры беременность так и не наступает, следует воспользоваться другим вспомогательными репродуктивными технологиями, например, ЭКО.

ИКСИ

Сперма мужа

Сперма донора

 

Метод ПИКСИ (Physiologic Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – современный микроманипуляционный метод, применение которого позволяет выбрать наиболее эффективные сперматозоиды для проведения интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку (ИКСИ).ПИКСИ представляет собой процесс отбора наиболее зрелых и жизнеспособных сперматозоидов путем выявления их способности связываться с гиалуроновой кислотой. Использование гиалурона для исследования мужских половых клеток позволяет определить качество сперматозоидов без повреждений ДНК и нарушений в хромосомном наборе, тем самым увеличить шансы на успешное оплодотворение. Такую гипотезу в 2006 году доказал доктор Габор Хазар из Йельской Школы Медицины.

Показаниями к применению метода ПИКСИ служат:

  • низкие показатели спермограммы;
  • неудачные попытки ЭКО или ИКСИ в предыдущих циклах;
  • использование сперматозоидов полученных в ходе биопсии яичка или его придатка;
  • наличие выкидышей;
  • возраст женщины выше 35 лет.

Сперматозоид, способный к оплодотворению, благодаря своим рецепторам взаимодействует с гиалуроновым веществом, находящемся в геле. Гель находится в чашечке Петри, там же и происходит выбор самого сперматозоида. Таким образом, происходит отбор мужских половых клеток для проведения ИКСИ. Сперматозоиды, неспособные к оплодотворению, не содержат гиалурон-специфические рецепторы, вследствие чего не могут контактировать с гиалуроновой кислотой, тем самым являются негодными для проведения ИКСИ-процедур. Все остальные этапы лечения бесплодия методом ПИКСИ совпадают с основными этапами интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку.

Метод ПИКСИ не применяют при крайней степени олигоастенотератозооспермии (сниженная концентрация сперматозоидов) и при азооспермии (отсутствие сперматозоидов в сперме мужчины). Также противопоказаниями могут выступать опухоли яичников, врожденные или приобретенные патологии матки, при которых подсадка эмбриона в полость матки невозможна, онкологические заболевания и другое.

Для проведения ПИКСИ необходимы постоянные консультации с высококвалифицированным врачом. В нашей клинике работает целая команда врачей, специализирующихся на методах экстракорпорального оплодотворения. Опыт и знания наших специалистов, наличие высокотехнологичного оборудования и ваше желание помогут добиться нужного результата. И в вашей семье появится долгожданный малыш!

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) – один из эффективных способов экстракорпорального оплодотворения, сокращенно метод ИКСИ.

Главной задачей ИКСИ является осуществление проникновения сперматозоида через оболочку яйцеклетки. Преимуществом данного метода является то, что для нормального оплодотворения одной яйцеклетки достаточно одного жизнеспособного сперматозоида. Клиника женского здоровья «ЭмБио» успешно применяет метод ИКСИ для преодоления у супружеских пар бесплодия различного генеза.

Показания для использования метода ИКСИ

  • Наличие дефектов спермы у мужчины (недостаточное количество подвижных сперматозоидов, большое количество патологических сперматозоидов);
  • Отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия);В данном случае получение сперматозоидов осуществляется методом TESA\MESA;
  • Иммунологическое бесплодие (показатель MAR-теста >40%);
  • Низкий процент оплодотворения в предыдущих циклах ЭКО (<50%);
  • Бесплодие неясного генеза (необъяснимое бесплодие);
  • Возраст женщины >39 (Считается, что с возрастом увеличивается толщина оболочки яйцеклетки, тем самым затрудняется процесс проникновения сперматозоида в яйцеклетку);
  • Получение малого количества яйцеклеток после стимуляции овуляции (<4).
  • Использование криоконсервированных донорских ооцитов. (т.к. перед заморозкой яйцеклетки проходят этап обработки в гиалуронидазе, оплодотворение ранее замороженной яйцеклетке возможно только методом ИКСИ)

Процедура ИКСИ

ИКСИ, как и стандартная процедура ЭКО, содержит те же этапы процесса оплодотворения, включая и стимуляцию овуляции, и перенос эмбриона в полость матки, и последующее поддержание беременности. Все манипуляции происходят в лабораторных условиях и не требуют от пациентки никаких дополнительных действий.

До проведения интрацитоплазматической инъекции яйцеклетки специальным образом  подготавливаются. Для подготовки ооцитов эмбриолог используют специальный реактив, содержащий особый фермент – гиалуронидазу (в естественных условиях и при традиционном ЭКО такой фермент выделяют сперматозоиды, благодаря чему защитные слои яйцеклетки расщепляются и сперматозоид проникает внутрь). При ИКСИ от защитных слоев (кумулюсных клеток) яйцеклетку освобождает эмбриолог.

Сам процесс инъекции происходит под инвертированным микроскопом: жизнеспособный подвижный сперматозоид захватывается в очень тонкую стеклянную иглу и вводится непосредственно в яйцеклетку. Такая микроинъекция представляет собой имитацию естественного процесса проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Процедура осуществляется с помощью специальной микроманипуляционной техники, которой управляет врач-эмбриолог.

Достижение оплодотворения методом ИКСИ происходит в 70-90% случаев, что свидетельствует о его высокой эффективности в лечении бесплодия у супружеских пар.

iksi

При имеющихся серьезных противопоказаниях, а также для того чтобы уменьшить степень нагрузки на женский организм вместо стандартного протокола ЭКО проводят лечение бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения с минимальной стимуляцией яичников.

ЭКО с минимальной стимуляцией – это «бережный протокол», предполагающий применение малого количества стимулирующих препаратов (гонадотропинов) и минимальную гормональную нагрузку на организм женщины. Главной задачей такой программы ЭКО является получение более качественных яйцеклеток, хоть и в небольшом количестве.

Протокол включает в себя все те же этапы, что и стандартная процедура ЭКО:

  1. Проведение минимальной стимуляция овуляции и мониторинг роста фолликул;
  2. Извлечение созревших яйцеклеток;
  3. Эмбриологический этап (забор спермы, оплодотворение яйцеклетки);
  4. Культивирование эмбрионов;
  5. Перенос эмбриона в матку пациентки.

Вероятность наступления беременности после проведения данного способа ЭКО составляет приблизительно 35%. Воздействие на женский организм в данном случае минимально, а риск возникновения побочных эффектов, как правило, равен нулю. Другими преимуществами ЭКО с минимальной стимуляцией являются:

  • Отсутствие риска гиперстимуляции (синдром гиперстимуляции яичников возникает в 3-5% случаев);
  • Отсутствие риска возникновения апоплексии яичников, перекрута яичников;
  • Финансовая составляющая (данная процедура значительно дешевле традиционной);
  • Возможность повторения стимуляции яичников в следующем цикле, что усиливает эффект ЭКО.

В Омске пройти лечение бесплодия путем ЭКО с минимальной стимуляцией можно в клинике «ЭмБио». Наши специалисты подберут Вам самый эффективный метод ЭКО, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма.

ЭКО с минимальной стимуляцией

ЭКО с минимальной стимуляцией

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения предполагает серьезную гормональную стимуляцию женского организма. Однако применение гормональных препаратов в больших объемах может стать серьезным испытанием для здоровья женщины. В случаях, когда пациентки не хотят гормонального воздействия на свой организм или стимуляция им противопоказана по медицинским показаниям, врачи предлагают проведение экстракорпорального оплодотворения в естественном менструальном цикле.

Программа ЭКО в естественном цикле – это процедура оплодотворения без применения гормональной стимуляции яичников. Главным условием применения данного метода является наличие регулярного менструального цикла с овуляцией у женщин. Как правило, в яичниках созревает всего одна яйцеклетка, которая потом путем пункции извлекается и оплодотворяется in vitro (в пробирке).

Порядок проведения программы ЭКО в естественном менструальном цикле:

  1. Ультразвуковой мониторинг роста фолликула (процесс контролирования созревания яйцеклетки принято начинать на 7-8 день менструального цикла);
  2. Проведение пункции фолликула, содержащего яйцеклетку (получение яйцеклетки путем прокола фолликула полой иглой, продолжительность операции составляет 15-20 минут);
  3. Забор спермы партнера или донора для оплодотворения;
  4. Проведение оплодотворения путем ЭКО или ИКСИ;
  5. Культивирование эмбриона (рост эмбриона в культурной среде в течение нескольких дней и подготовка его к переносу в матку);
  6. Перенос эмбриона в полость матки без последующего поддержания лекарственными средствами.

Список преимуществ данного метода весьма существенен. Во-первых, снижается риск многоплодной беременности. Во-вторых, снижаются нагрузки на женский организм, поскольку отсутствует стимуляция яичников. Также отсутствуют ограничения по количеству и частоте проведения протоколов ЭКО в естественном цикле, процедуру можно осуществлять несколько месяцев подряд, да и цена за такую услугу значительно ниже, чем за классическое ЭКО.

К недостаткам можно отнести тот факт, что количество яйцеклеток полученных в естественном цикле чаще всего не превышает единицы, также не исключена вероятность отсутствия яйцеклетки в фолликулярной жидкости, следовательно, отсутствие оплодотворения. Кроме того, ЭКО в натуральном цикле характеризуется недостаточно высокой эффективностью, частота наступления беременности составляет приблизительно 7% в расчете на каждый цикл.

Лаборатория ЭКО в клинике «ЭмБио» оснащена современным оборудованием, позволяющим проводить все этапы экстракорпорального оплодотворения в естественном цикле на высоком уровне. Специалисты нашего центра сделают все возможное для того, чтобы проведенная процедура дала самые высокие результаты.

Программа ЭКО в естественном цикле

Программа ЭКО в естественном цикле

Сегодня современная медицина обладает обширным арсеналом средств и методов лечения такого страшного заболевания как бесплодие. Благодаря появлению и развитию вспомогательных репродуктивных технологий у многих семейных пар вновь появилась возможность иметь детей. Одним из наиболее эффективных способов лечения мужского и женского бесплодия является метод экстракорпорального оплодотворения.

Экстракорпоральное оплодотворение (метод ЭКО) – это процесс зачатия ребенка вне тела женщины, т.е. оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом in vitro (в пробирке). Впервые подобный метод, разработанный британскими специалистами Робертом Эдвардсом и Патриком Стептой, привел к успешному зачатию и рождению ребенка в 1978 году. С тех пор во всем мире родилось уже несколько миллионов детей, зачатых с помощью ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение представляет собой многоэтапный процесс, суть которого заключается в оплодотворении сперматозоидом яйцеклетки в лабораторных условиях, и дальнейшем переносе ее в матку женщины.

Этапы программы ЭКО:

1

Медицинское обследование
пары

От тщательности проведенного медицинского обследования пары напрямую зависит успех всего процесса оплодотворения. Существует ряд обязательный обследований и обследований по показаниям. Как правило, срок выполнения обязательных обследований перед ЭКО у пациентов составляет 2-3 недели. Большую часть их них, возможно выполнить в нашей клинике.
Обязательные обследования перед ЭКО

2

Стимуляция суперовуляции
яичников

Медикаментозная стимуляции овуляции длится 10-14 дней. В этот период выполняются ежедневные инъекции гормональных препаратов, и пациентке необходимо каждый день посещать клинику. В этот период происходит рост и развитие фолликулов, индукция финального созревания ооцита и овуляции, поддержка функции желтого тела. Выбор препаратов и схемы стимуляции зависит состояния организма пациентки (возраст, уровень гормонов, овариальный резерв).
Подробнее

3

Пункция фолликулов
у женщины

Извлечение созревших фолликулов (ооцитов) для дальнейшего оплодотворения выполняется с анестезиологическим пособием через стенку влагалища под контролем УЗИ – аппарата. Пункция длится от 20 мин до 1 часа, после пункции пациентка отдыхает в стационаре 2-3 часа.

4

Забор спермы у мужчины

Забор эякулята (спермы) осуществляется в специально оборудованном помещении в клинике в день забора яйцеклеток у женщины. Семенная жидкость собирается непосредственно пациентом в стерильный нетоксичный контейнер, далее, передается в эмбриологическую лабораторию для оплодотворения яйцеклеток.

5

Оплодотворение in-vitro

После пункции все полученные у женщины яйцеклетки поступают в эмбриологическую лабораторию. Далее, эмбриолог под сверхчувствительным микроскопом производит оценку клеток и их подсчет. После чего, каждая качественная яйцеклетка помещается в чашу Петри со сперматозоидами, где происходит процесс оплодотворения.

6

Культивирование
эмбрионов

После соединения, половые клетки помещаются в специальную среду для культивирования и инкубатор, которые имитируют естественную среду женского организма. После того, как в чаше Петри произошло оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом, образуется эмбрион, который сразу начинает свое развитие. В течение следующих 3-5 дней эмбриолог следит за развитием каждого эмбриона.

7

Перенос эмбрионов
в матку пациентки

На 3-5 сутки после пункции, пациентка приглашается на перенос эмбриона, который длится около 20 минут. После переноса следует 1-1,5 часа отдыха в стационаре.
Как правило, в программах ЭКО удается получить несколько эмбрионов. Для переноса в полость матки выбирается самый «сильный», структурно правильный и хорошо развивающийся эмбрион.

8

Поддержание беременности

С момента переноса эмбриона в полость матки, ключевую роль играет готовность эндометрия – внутренней поверхности матки. Для наступления беременности и ее нормального развития необходимо продолжить прием лекарственных препаратов, назначенных врачом, после переноса.
Последующий визит в клинику осуществляется примерно на 14-ый день после переноса эмбриона, когда пациентка приходит на прием к врачу с результатом исследования крови на ХГЧ. На 21-ый день после переноса выполняется УЗИ для того, чтобы диагностировать беременности и убедиться, что эмбрион находится в матке.

В клинике женского здоровья ЭмБио все этапы экстракорпорального оплодотворения проводятся на высшем технологическом уровне в соответствие с передовыми стандартами современной медицины. Кроме того в спектр наших услуг входит проведение ЭКО в естественном менструальном цикле, ЭКО с минимальной стимуляцией при наличии определенных показаний. Также мы проводим криоконсервацию эмбрионов и яйцеклеток, что позволит в случае неудачного оплодотворения повторить попытку с оставшимися эмбрионами.

Статистика и результаты ЭКО говорят о том, что успех процедуры в среднем варьируется от 30 до 50% в зависимости от возраста женщины и причин бесплодия. Причины неудач могут быть абсолютно разными, здесь и патологии эндометрия, и многоплодная беременность и многое другое.

Экстракорпоральное оплодотворение, еще недавно представлявшее собой нечто из области фантастики, сегодня является самой обычной медицинской процедурой. Метод ЭКО – это наиболее эффективное решение Вашей проблемы. Это Ваша возможность обрести полноценную семью и ощутить радость материнства и отцовства.

Статистика и результаты ЭКО

Программа ЭКО

ЭКО в естественном менструальном цикле

ЭКО с минимальной стимуляцией

Причины неудач

Криоконсервация эмбрионов и яйцеклеток

 

Климакс — это период в жизни женщины после 40-ка лет, сопровождающийся изменениями гормональной функции яичников.  Разделяют несколько стадий климактерического периода жизни женщины: пременопауза, менопауза и постменопауза. Для каждой из стадий характерны свои проявления, обусловленные возрастными изменениями гормонального фона.

1. Пременопауза — период от начала угасания гормональной функции яичников до полного прекращения менструаций. Способность женщины к зачатию резко падает, менструации становятся нерегулярными и скудными. Начинается пременопауза в среднем в 40-45 лет и продолжается от 2 до 6 лет. При нормальном течение пременопаузы постепенно увеличивается интервал между менструациями до 40-90 дней и более вплоть до менопаузы.

Возможны колебания содержания эстрогенов в крови, что проявляется нагрубанием молочных желез, болями внизу живота, в пояснице, приливами и др. симптомами климактерического синдрома. При патологическом течении перименопаузы, как правило, возникают маточные кровотечения, миома матки и другие опухоли половых органов. При патологическом течении климакса необходимо лечение, обязательно обратитесь к врачу – гинекологу.

2. Менопауза — последняя спонтанная менструация. Если менструальные выделения прекращаются и отсутствуют в течении года, значит менопауза уже наступила. После последней менструации женщина не может забеременеть естественным путем.

3. Постменопауза — период жизни женщины после последней менструации. В этот период выработка яичниками гормонов практически прекращается, уровень эстрогенов стабильно низкий.

Pre_Post_Menopause

При правильном течении климакса деятельность репродуктивной системы прекращается постепенно и организм адаптируется к этим изменениям.  Самочувствие изменяется в зависимости от степени снижения уровня гормонов. Нарушение нормального самочувствия называется климактерическим расстройством или климактерическим синдромом.

Климактерический синдром

Климактерический синдром — патологическое состояние, возникающее на фоне климакса и характеризующееся нервно-психическими, вегето-сосудистыми, эндокринными и др. расстройствами.

Ранние симптомы климактерического синдрома:

  • Приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, повышение или понижение давления, учащенное сердцебиение;
  • Раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение полового влечения.

Через 1-3 года могут появиться и другие неприятные симптомы климакса:

Боль в мочевом пузыре, жжение и зуд в области половых органов. Сухость кожи, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос. Кроме того, слизистые оболочки (особенно слизистая оболочка влагалища) становятся более сухими, что сильно мешает половой жизни. Примерно половина всех женщин в этот период сильно прибавляет в весе.

К поздним симптомам климакса относя обменные проявления:

Спустя пять и более лет после менопаузы могут возникнуть обменные нарушения:

  • метаболический синдром: атеросклероз, повышенное давление, ожирение, инсулинрезистентность;
  • неврологические: снижение когнитивной функции, памяти, зрения, слуха,
  • костно-мышечные: остеопороз, остеоартрит, что грозит частыми и сложными переломами.

У некоторых женщин климактерический синдром выражен сильнее, у других слабее. В среднем менопауза (полное прекращение менструации)  наступает в 50 лет. Прекращение менструаций до 45 лет — ранняя менопауза, до 40 лет — преждевременная менопауза, при этом климактерический синдром (симптомы климакса) выражен более явно.

При каких симптомах обращаться к врачу?

С началом климакса женщина должна взять за привычку проходить гинекологический осмотр 1-2 раза в год. Это необходимо, чтобы вовремя выявить развивающиеся в период климакса нарушения и провести их коррекцию.

Срочно обратиться к врачу следует при таких симптомах, как:

  • кровотечение из влагалища;
  • боли любой локализации;
  • повышение давления или нарушение сердечного ритма;
  • расстройства мочеиспускания;
  • обнаружение уплотнений в груди или на половых органах;
  • депрессия;
  • нервные расстройства;
  • набор веса;
  • изменения полового влечения.

Важно знать, что современные препараты, при своевременном обращении, способны сохранить красоту и здоровье женщины любого возрастного периода!

Menopause-v21

 

Поликистоз яичников — гормональное заболевание у женщин, приводящее к отсутствию в организме процесса овуляции, то есть выхода яйцеклетки из яичника. Вследствие чего развивается бесплодие. Свое название заболевание получило за счет внешнего вида больных яичников – увеличенных и окруженных многочисленными наростами (кистами). Киста яичников – это фолликула, наполненная жидкостью или полужидким содержимым.

Первые признаки поликистоза

Для того чтобы предотвратить заболевание еще на начальном этапе, следует обращать свое внимание на следующее:

  1. Появление избыточных черных волос на теле (на лице, груди, спине, руках и ногах), появление угревой сыпи;
  2. Нарушение менструального цикла (задержки более 35 дней);
  3. Резкое и беспричинное увеличение веса на 10-15кг.;
  4. Ощущение дискомфорта, потягивание внизу живота.

Причины возникновения поликистоза

Существует целый ряд причин возникновения поликистоза яичников. Исследования говорят о том, что это заболевание связано с отсутствием чувствительности тканей организма к инсулину (гормон, участвующий в регуляции уровня сахара в крови). Существует предположение, что яичники, страдающие поликистозом, в избытке продуцируют мужские гормоны (андрогены), поскольку организм в должной мере не может перерабатывать инсулин. Кроме того причинами развития поликистоза яичников у женщин могут служить стрессы, простудные заболевания, наследственность. Заболевание может проявиться в результате смены климата, даже на незначительный срок.

Развитие поликистоза яичников происходит при нарушении функции следующих органов:

  • Яичников;
  • Надпочечников;
  • Гипоталамуса;
  • Гипофиза;
  • Щитовидной железы.

Лечение поликистоза

В первую очередь, для установления истинных причин появления поликистоза яичников и эффективного лечения следует провести комплексную диагностику состояния всего организма, т.к. заболевание может сопровождаться рядом других болезней.

В зависимости от степени проявления заболевания и заинтересованности пациентки в беременности выделяют несколько направлений лечения поликистоза яичников. Если женщина планирует зачать ребенка в ближайшее время, то основной упор делается на вызов овуляции. Если беременность пока не планируется, то главным направлением лечения будет восстановление гормонального фона, регулярности менструального цикла, подавление избыточного синтеза андрогенов.

Лечение можно осуществлять с помощью хирургического вмешательства, так называемой лапароскопической операцией, или использования препаратов, стимулирующих рост фолликул в яичниках. Положительным результатом лечения поликистоза яичников считается восстановление менструального цикла, определение доминантного фолликула.

Также при необходимости применяются меры по снижению веса: разрабатывается особый режим питания, рекомендации по процедурам.

Лечение следует проводить только под присмотром опытных специалистов, которые назначат Вам правильный и эффективный курс реабилитации. Главное, не запускать проблему, а как можно раньше обратиться к врачу.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников

Около 30% всех бесплодных пар не могут иметь детей по причине женского бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб. Данная патология может возникнуть из-за воспалительных заболеваний органов малого таза, наружного генитального эндометриоза или хирургических операций в области органов малого таза и брюшной полости. Непроходимость маточных труб бывает двух видов: органическая (присутствуют какие-то анатомические изменения в трубах, механические препятствия, нарушающие их проходимость) и функциональная (функция труб нарушена, транспорт сперматозоидов к яйцеклетке затруднен, однако никакие механические факторы не препятствуют их проходимости).

Различают полную и частичную непроходимость труб. При частичной непроходимости сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, но нарушена транспортировка данной яйцеклетки в матку. При полной непроходимости сперматозоид не может добраться до яйцеклетки.

Диагностика непроходимости маточных труб

Непроходимость труб может длительное время не проявлять себя, поэтому для постановки данного диагноза женщине необходимо пройти обследование.

В качестве метода обследования обычно используют гистеросальпингографию (ГСГ). Данную процедуру проводят в гинекологическом кресле, в первую фазу цикла. В маточные трубы через канал шейки матки вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок, на котором видно проникло ли вещество в трубы.

Метод эхогистеросальпингоскопии осуществляется с помощью ввода в маточные трубы физиологического раствора. После чего делается УЗИ.

Во время диагностики маточных труб лапароскопией делается три прокола на животе, в области пупка и по бокам. Проколами вводится видеокамера и инструменты. С помощью лапароскопии можно диагностировать не только патологии маточных труб, но и другие причины бесплодия.

Лечение непроходимости маточных труб

Врачи нашей клиники предлагают следующие способы лечения данного заболевания: в настоящее время самым распространенным и эффективным методом лечения непроходимости маточных труб является – хирургическое вмешательство. Операции проводятся с помощью лапароскопии. Эффективность операции зависит от степени нарушения и от того в каком отделе трубы они произошли.

При полной непроходимости маточных труб пациенткам рекомендуют метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Миома матки— доброкачественная опухоль из гладкой мускулатуры матки. Образование этой опухоли связано с разрастанием мышечных волокон из которых состоит стенка матки. Миома матки занимает второе место по чистоте гинекологических заболеваний. Как правило данное заболевание протекает довольно бессимптомно. В то время, когда раннее диагностирование позволяет полностью излечит миомы малых размеров. Даже если Вас ничего не беспокоит, два раза в год необходимо посещать гинеколога с проведением УЗИ-диагностики.На поздних стадиях заболевания  возможны следующие симптомы:

  • Боли в нижней части живота
  • Кровяные выделения и межменструальные кровотечения
  • Обильные менструации

Беременность, наступившая на фоне миомы матки, имеет немало осложнений, что зависит от расположения и размеров узлов. Бесплодие встречается у 27-40% пациенток с множественной миомой матки.

Лечение может быть медикаментозным (подбор гормональной терапии) и хирургическим. Так же могут быть применены различные методы воздействия на узел: эмболизация маточных артерий, ФУЗ-аблация, миолиз.

mioma_matki

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – инфекции, которые один из инфицированных партнеров передает другому во время полового контакта, включая вагинальный, анальный и оральный секс. ИППП делят на две основные группы: классические венерические заболевания и новые инфекции. К классическим относятся:

  •  гонорея;
  • сифилис;
  • донованоз;
  • венерический лимфогранулематоз;
  • мягкий шанкр.

К инфекциям второго поколения (новым) относят:

  • хламидиоз;
  • микоплазмоз;
  • уреаплазмоз;
  • бактериальный вагиноз;
  • гепатит B и C;
  • трихомониаз;
  • кандидоз;
  • генитальный герпес;
  • ВИЧ.

Такие инфекции часто служат причиной воспалительных процессов, непроходимости маточных труб и других нарушений, ведущих к бесплодию.

Определить наличие инфекционного заболевания можно по следующим признакам:

  • зуд и жжение в области половых органов;
  • кожная сыпь;
  • необычные выделения или кровотечения из половых органов;
  • боль при мочеиспускании;
  • покраснения, ранки и язвочки в области половых органов и заднего прохода.

Период от момента заражения до появления первых признаков болезни может длиться от 1 до 7 дней. Также существуют инфекции, которые могут существовать в организме без видимых проявлений в течение нескольких месяцев. Некоторые симптомы ИППП могут исчезнуть и без лечения, однако болезнь при этом остается и человек может заразить других. Протекание инфекции может происходить либо в острой (процесс заражения произошел недавно, возбудителями инфекции являются грибы, бактерии, вирусы), либо в хронической (длительное отсутствие клинических симптомов, сохранение риска заражения инфекцией полового партнера).

Необходимо помнить, что соблюдение мер предосторожности помогут вам сохранить ваш организм здоровым. Чтобы не получить инфекционного заболевания старайтесь не иметь сексуальных отношений с партнерами, в которых вы не уверены. Во время каждого полового акта используйте контрацептивы, которые максимально снижают риск заражения ИППП. Регулярно посещайте врача-гинеколога.

Если вы подозреваете у себя или вашего партнера наличие инфекционного заболевания, необходимо немедленно обратиться к врачу. Только врач сможет определить наличие инфекций в организме и начать курс лечения. Клиника женского здоровья «ЭмБио» осуществляет все необходимые диагностические процедуры для выявления ИППП. В случае обнаружения инфекций наши специалисты назначат индивидуальный курс медикаментозного лечения и приложат все усилия для вашего выздоровления. Мы заботимся о наших пациентах и гарантируем им полную конфиденциальность.

Инфекции

Инфекции

В гинекологии решают специфические  проблемами женщин всех возрастов. Не исключением являются новорожденные малыши, детский и пубертатный возраст. Еще до наступления фертильного возраста  могут возникнуть некоторые гинекологические заболевания:

1. Гормональные криз у новорожденных девочек. Они связаны с поступлением материнских половых гормонов через грудное молоко. При этом могут увеличиваться и побаливать молочные железы, усиливаться выделения из половых путей, вплоть до менструально-подобных. 

2. Самая частая проблема девочек – воспалительные заболевания, чаще всего это воспаление вульвы и синехии. Как правило, это не заражение «взрослыми» возбудителями от мамы, а занесение микробов из соседних органов – кишечника, с кожи, с грязных рук, особенно на фоне натёртостей от подгузника, опрелости. Таким образом, при появлении у девочек признаков воспаления – покраснение, боли, зуда, выделений, или при обнаружении инфекции у взрослых, надо показать ребёнка гинекологу.

3. Ещё одна проблема детской гинекологии – нарушение полового созревания. Этот процесс очень индивидуальный и во многом наследственно обусловленный. При явно раннем начале полового созревания или его задержки, надо обращаться к детскому гинекологу или общему эндокринологу.

4. Нарушение менструации. Чаще это вполне нормальное явление для сегодняшних подростков. Стрессы, неблагоприятная экологическая обстановка, большие психологические нагрузки (школа, институт, компьютер, несчастная любовь, начало половой жизни), неполноценное питание, недостаточный сон, забота о фигуре не может это всё не сказываться на таком чувствительном механизме, как менструация. Родители прежде всего должны обратить внимание на условия жизни и режим дня. Но в то же время, нарушение менструального цикла (задержка цикла, длительные и обильные кровянистые выделения) могут быть первым симптомом серьёзных гинекологических заболеваний.

Не бойтесь идти к врачу с маленькой девочкой, сегодня у гинекологов есть все технологические возможности осмотра Ваших детей.

Детская гинеколония

Гормональный фон у женщины влияет на столь важные показатели, как вес, рост, строение скелета, структуру кожи и цвет волос. Поэтому он является весьма важным элементом женского здоровья.

Гормоны – это химические вещества, вырабатываемые эндокринными железами. Точная работа половых гормонов и гормонов щитовидной железы отвечают за женскую красоту, психическое и физическое здоровье, способность зачать и выносить ребенка.

Женский гормональный фон – одна из самых тонко сбалансированных систем, поэтому нарушения работы гормонов могут привести к очень серьезным последствиям.

Проявление гормонального сбоя происходит за счет дисбаланса женских и мужских гормонов и может спровоцировать развитие целого ряда гинекологических заболеваний:

  • Миома матки;
  • Эндометриоз;
  • Аденомиоз;
  • Полипы;
  • Поликистоз;
  • Дисфункция яичников.

Причины гормональных сбоев

Гормональные нарушения в женском организме могут носить врожденный характер и быть генетически обусловлены. В подобных случаях лечение представляет собой достаточно длительный и сложный процесс.
Переживания и стрессы, нарушения работы нервной системы также могут стать причинами гормональных сбоев. Ослабленный иммунитет, неправильное питание, инфекционные заболевания также могут привести к ухудшению гормонального фона у женщин.

Частые болезни ангиной и ОРЗ в детском возрасте, могут стать причинами гормонального дисбаланса уже у взрослой женщины. Одно из первых мест в ряду причин гормонально обусловленных гинекологических заболеваний занимают болезни органов эндокринной системы (щитовидной железы и т.д).
Для правильного функционирования гормональной системы женщины опасностью могут стать операции в области половых органов, брюшины.

Проявления гормональных нарушений у женщин

Существует целый ряд признаков, по которым практически безошибочно можно определить наличие гормонального сбоя в организме:

  • Нарушения менструального цикла (слишком частые или редкие промежутки между месячными, их отсутствие. Болезненные, обильные и длительные (более недели) менструации. Ярко выраженный ПМС;
  • Частые головные боли;
  • Повышенный рост волос на теле;
  • Сухость и раздражительность влагалища, неприятные ощущения во время полового акта;
  • Повышенная раздражительность и усталость.

Лечение гормональных нарушений

Для лечения гормонального дисбаланса, прежде всего, следует обратиться к врачу-гинекологу и эндокринологу. После комплексного обследования специалисты смогут выявить гормональное нарушение, установить причину его появления и назначить ряд процедур по восстановлению.

Гормонотерапия – является одним из эффективных методов лечения гормональных сбоев. Гормнотерапия устраняет симптомы заболевания, способствует восстановлению менструального цикла, предотвращает осложнения гормонального сбоя.

В тех случаях, где гормонотерапия не достаточно эффективна, используют методы оперативного вмешательства (лапароскопия, выскабливание матки), а для закрепления результатов операции применяют гормональные препараты.

Профилактика заболевания

Для того чтобы уменьшить риск развития нарушений гормонального фона, необходимо проводить профилактические процедуры. В целях профилактики рекомендуется:

  • Следить за менструальным циклом и вести календарь;
  • Следить за характером менструальных выделений;
  • Посещать гинеколога дважды в год, даже если нет видимых причин для беспокойства.

Соблюдение профилактических мер позволит сохранить Ваш организм здоровым. Однако если же у Вас присутствуют проявления нарушений гормонального фона, не стоит медлить, а следует обратиться к специалистам.

Гормональные нарушения

Гормональные нарушения

Гинекология – занимается изучением заболеваний характерных исключительно для женского организма, прежде всего — нарушениями репродуктивной системы.

Заболевания в данной области могут стать причиной рождения нездоровых детей или даже развития бесплодия. Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье и здоровье своих будущих детей, должна регулярно посещать врача-гинеколога. Консультация гинеколога позволит не только выявить наличие каких-либо заболеваний, но и поможет в вопросах планирования семьи и выбора подходящего вида контрацепции. Кроме того, если женщина готовится к самому важному событию в своей жизни – беременности и рождению ребенка, то посещение кабинета гинеколога просто необходимо.

В  нашей клинике Вы сможете проконсультироваться и пройти курс лечения таких заболеваний, как: эндометриоз, поликистоз яичников, миома матки, непроходимость маточных труб, ИППП, гормональные нарушения. Также у нас существует направление детской гинекологии.

Лучшие специалисты клиники  в сочетании с современным оборудованием способны провести  все необходимые гинекологические обследования, процедуры для наступления беременности, обеспечить должное внимание при ее ведении, вплоть до момента рождения малыша на свет.

Здоровье женщины является важным фактором для рождения здоровых детей, поэтому выбор хорошего специалиста в области гинекологии – один из важных выборов в жизни каждой женщины.

Непроходимость труб

Эндометриоз

Миома матки

Поликистоз яичников

Инфекции передающиеся половым путем

Гормональные нарушения

Детская гинекология

Прием по менопаузе

Андролог – врач, специализирующийся на решении проблем, связанных с расстройствами репродуктивной и сексуальной функции мужчин. Обычно именно врач-андролог сопровождает пациента на всех этапах лечения, начиная от диагностических мероприятий и заканчивая проведением процедуры ВРТ.

Обращаться к специалисту в области андрологии следует:

  • пациентам в бесплодном браке;
  • при наличии неспецифических воспалительных процессов в органах мочеполовой системы и осложнений перенесенных заболеваний, передающихся половым путём;
  • для коррекции эндокринных нарушений, диагностики анатомических и генетических дефектов развития;
  • при преждевременном семяизвержении и эректильной дисфункции;
  • для решения вопросов мужской контрацепции.

На первичной консультации врач после проведенного опроса, осмотра и оценки имеющихся результатов обследования, сможет поставить предварительный диагноз, на основании которого, при необходимости, будет назначено дообследование и предложена методика лечения.

Если у вас обнаружилось заболевание, негативно влияющее на вашу половую систему, не стоит медлить и откладывать поход к врачу. В нашем медицинском центре вам будет оказана высококвалифицированная медицинская помощь, с учётом всех современных способов диагностики и лечения. Специалисты клиники «ЭмБио» помогут  пройти все необходимые этапы наблюдения и восстановить  мужское здоровье.

Андролог

После установления диагноза бесплодия, период обследования, консервативного и оперативного лечения без использования методов ВРТ не должен превышать двух лет у пациенток до 35 лет, и не должен превышать 1 года у пациенток после 35 лет.

В случаях, если длительность лечения уже превышает 1 год, не следует применять методы с менее высокой эффективностью (например физиотерапию, внутриматочную инсеминацию без индукции овуляции), а переходить к методам с доказанной высокой эффективностью (индукция овуляция гонадотропинами, внутриматочная инсеминация с индукцией овуляции, лапароскопия с последующей индукцией овуляции).

Медикаментозная стимуляции (индукция) овуляции — это комплекс сложных действий, индивидуальных для каждой пациентки, требующий проведения специальных обследований.

Показания к стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции проводится в случаях ановуляторного бесплодия. В соответствие с классификацией ВОЗ, ановуляторное бесплодие характерно для следующих групп больных:

I тип — Гипоталамо-гипофизарная недостаточность (низкий уровень ФСГ и ЛГ, менее 2 МЕ/л), первичная или вторичная аменорея;

II тип — Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, у большинства пациенток этой группы есть признаки СПКЯ (олигоменорея, ановуляция, бесплодие, повышение концентраций ЛГ и Т, поликистозные яичники);

III тип — Первичная недостаточность яичников (содержание ФСГ и ЛГ повышено. Первичная или вторичная аменорея, реже олигоменорея).

При гипоталамо-гипофизарной недостаточности (I тип бесплодия) эффективно применение только прямых индукторов овуляции (гонадотропинов), которые компенсируют их эндогенную недостаточность.

При гипоталамо-гипофизарной дисфункции (II тип бесплодия) – наиболее часто встречающаяся форма ановуляции, при которой возможно использование как прямых, так и непрямых индукторов овуляции.

При недостаточности яичников фолликулярный аппарат истощен (синдром преждевременного истощения яичников) или резистентен к действие гонадотропинов (синдром резистентных яичников). Любые методы стимуляции овуляции неэффективны. Беременность в этом случае возможно при использовании экстракорпорального оплодотворения яйцеклеткой донора.

Также ановуляция часто встречается при таких эндокринных состояниях, как гиперпролактинемия. Терапия первого уровня направлена на нормализацию уровня пролактина. В том случае, если овуляторный цикл не восстанавливается, или беременность не наступает в течении 4-5 циклов, то агонисты дофамины комбинируют с индукторами овуляции.

Противопоказания к стимуляции овуляции

Не следует проводить индукцию овуляции если:

  • Не подтверждена проходимость маточных труб и не доказаны нормальные показатели качества спермы.
  • Отсутствует возможность ультразвукового мониторинга роста фолликулов
  • Если уровень ФСГ превышает 20 МЕ/л на фоне аменореи, это указывает на истощение фолликулярного резерва и индукция овуляции будет неэффективной;
  • Длительность лечения бесплодия уже превышает 2 года;
  • Подтверждены соматические, психические заболевания, при которых существуют противопоказания для беременности;
  • Присутствуют опухоли матки и яичников;
  • Присутствуют кисты яичников или увеличение яичников, не связанное с СПКЯ;
  • Острые воспалительные заболевания любой локализации;
  • Маточные кровотечения неясного генеза;
  • Наличие выраженных нарушений функции печени и почек;
  • Декомпенсированные заболевания эндокринной системы;
  • Наличие непереносимости препаратов (например, кломифена цитрат, ФСГ).

Препараты для индукции овуляции

Для стимуляции овуляции используются несколько классов препаратов, которыми достигаются следующие цели: стимуляция роста и развития фолликулов, индукция финального созревания ооцита и овуляцияи, поддержка функции желтого тела.

Для стимуляции роста фолликулов используются прямые и непрямые индукторы. Прямые индукторы – гонадотропины, непосредственно действующие на фолликул.

  • Рекомбинантные гонадотропины («Пурегон», «Гонал-Ф»)
  • Человеческие мочевые гонадотропины (доза — 75МЕ ФСГ, 75 МЕ ЛГ в ампуле), («Алтерпур», «Менопур»)

Непрямые индукторы овуляции – препараты, повышающие собственную продукцию эндогенного ФСГ гипофизом.

  • Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (кломифена цитрат и др.)
  • Ингибиторы ароматазы (летрозол, анестрозол)

Так же при индукции овуляции могут использоваться вспомогательные препараты:

  • С целью блокады гипофиза и предупреждения преждевременной овуляции используют агонисты -антрагонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
  • С целью планирования циклов индукции, использования ребаунт-эффекта и профилактики образования кист перед началом стимуляции используют комбинированные эстроген-гестагенные препараты (оральные контрацептивы), которые отменяют за 5-6 дней до начала стимуляции;
  • Для стимуляции созревания эндометрия у пациенток с патологией эндоментрия, используются препараты эстрадиола на фоне стимуляции овуляции («Дивигель», «Прогинова»)

Выбор методов стимуляции овуляции

При проведении стимуляции овуляции используется принцип дифференцированного выбора между препаратами ФСГ и кломифен-цитратом.

Следует учитывать, что у пациенток молодого возраста, еще не принимавших кломифен цитрат и гонадотропины, вероятность овуляции на кломифене составляет около 70%, а наступление беременности от 10 до 15% на цикл лечения.

Более 25% женщин, леченных кломифен-цитратом, не отвечают на лечение, т.е. являются кломифен-резистентными. Вероятность наступления беременности у женщин данной группы меньше 5%.

При повторном использовании кломифен-цитрата у нерезистентных пациенток вероятность беременности сохраняется постоянной в течение 3 попыток, затем прогрессивно уменьшается. Всего с помощью клофимена цитрата при повторном использовании в течение 6 циклов могут забеременеть 50-65% пациенток в возрасте до 35 лет.

Комбинированное применение гонадотропинов и кломифена цитрата может быть показано при недостаточном ответе яичников на стимуляцию кломифеном, а так же выраженном антиэстрагенном периферическом эффекте. После применения кломифен-цитрата по стандартной схеме на 6-7 день цикла назначают препараты, содержащие ФСГ по 50-100 МЕ1 раз в день ежедневно, в одно и то же время суток. Далее под контролем УЗИ проводят оценку адекватности дозы и при наличии зрелого фолликула 18-20 мм, эндометрия не менее 8 мм, вводят однократно 10 000 МЕ ХГЧ.

В циклах стимуляции овуляции с использованием гонадотропинов  высока вероятность одновременного роста сразу нескольких фолликулов, что создает необходимость перевести пациентку в программу ЭКО для исключения таких осложнений, как многоплодная беременность, синдром гиперстимуляции яичников и апоплексии яичников.

Все женщины мечтают о большой и крепкой семье. Однако состояние половой системы, осложненное стрессами, серьезными заболеваниями, воспалительными процессами половых органов, нарушением выработки гормонов делают наступление долгожданной беременности невозможным.

В соответствие с рекомендациями ведущих профессиональных ассоциаций и международных организаций (ВОЗ, ESHRE, ASRM) следует предположить бесплодие и незамедлительно приступать к обследованию и лечению бесплодия в следующих случаях:

При отсутствии беременности в течение 12 месяцев активной половой жизни у пациенток до 35 лет и в течение 6 месяцев у пациенток после 35 лет или при возрасте супруга старше 40 лет;

До истечения вышеуказанных сроков при наличии факторов снижающих фертильность (резекция яичников, другие операции на органах малого таза, аменорея, овариальный резерв близок к истощению и др.).

Независимо от причин и уровня повреждения репродуктивной системы формирование бесплодия обусловлено наличием основной или сочетанием основных причин. К этим причинам можно отнести:

  1. не происходит созревания ооцитов;
  2. не проходимы маточные трубы;
  3. эндометрий не готов к имплантации эмбрионов;
  4. недостаточное для оплодотворения поступление сперматозоидов в полость матки и далее в трубы

Исходя из значительной величины мужского фактора бесплодия, выяснение причин бесплодия супружеской пары должно начинаться с обследования мужчины (лабораторно-диагностические методы и спермограмма). Только при нормальных результатах проведенного обследования мужчины нужно переходить к обследованию женщины.

К основным женским факторам, являющимся причинами бесплодия, относят:

  • Непроходимость маточных труб вследствие неспецифических и специфических воспалительных заболеваний матки и придатков;
  • Аменорею
  • Истощение овариального резерва;
  • Нарушение функций желез внутренне секреции (щитовидная железа, надпочечники и т.д.);
  • Эндометриоз;
  • Маточный фактор;
  • Резекция яичников и операции на органах малого таза или брюшной полости:
  • Неподготовленность эндометрия к имплантации эмбриона, нарушение свойств шеечной слизи.

Для выбора правильного метода лечения бесплодия необходимо исключить мужское бесплодие и трубный фактор. При их отсутствии предлагается использование метода контролируемой стимуляции овуляции с последующей инсеминацией.

При наличии двух вышеописанных факторов или же после неудачных циклов индукции овуляции предлагается применение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО и вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

Сегодня практически любое бесплодие может быть эффективно вылечено с помощью контролируемой овуляции, а так же методов ВРТ, основывающихся на индукции суперовуляции (программа ЭКО/ИКСИ и перенос эмбриона). Применение ЭКО должно быть рекомендовано лечащим врачом и четко обосновано анамнезом пациентки.

Эффективность лечения бесплодия на сегодняшний день в 25-30 лет составляет 55-60%, в 35-40 лет – 20-25%, а старше 40 лет – 10-15%. Поэтому только своевременное и грамотное лечение может гарантировать положительный результат.

Лечение бесплодия

Лечение бесплодия

Стимуляция овуляции

Искусственная инсеменация

Искусственное оплодотворение 

Прием андролога

Донорство спермы и яйцеклеток, суррогатное материнство 


Источник: http://omsk-embio.ru/


Закрыть ... [X]

ЭКО, лечение бесплодия, гинекология в Омске - EmBio Роспись на цветочную тему

Органы связанные с гладкой Органы связанные с гладкой Органы связанные с гладкой Органы связанные с гладкой Органы связанные с гладкой Органы связанные с гладкой Органы связанные с гладкой